正確診斷尿毒癥的幾個標準

　　很多患者都知道，尿毒癥不是單一的疾病，是由其他的腎病引起的對腎臟的慢性損害，引起腎臟喪失功能的綜合征。尿毒癥初期隱秘性強，許多朋友不知道怎么樣識別診斷尿毒癥，進而導致誤診和誤治，或者延誤了治療尿毒癥的最佳階段。接下來就提供正確診斷尿毒癥的四個標準，教您做準確識別尿毒癥。

　　正確診斷尿毒癥的幾個標準

　　1、血液診斷

　　患者在進行血液診斷時，一般會出現尿素氮、肌酐增高的現象，其中血紅蛋白多在80g/L如下，終末期階段可降至20-30g/L，可伴隨有血小板降低或白細胞偏高。通常患者的動脈血液氣體會有所變化，可以進行酸堿檢查;后期常有PH值下降、AB、SB及BE均降低，PaCO2呈代償性降低。

　　2、尿液診斷

　　在診斷尿毒癥時，可以采用尿液診斷，其中利用尿常規改變可因基礎發病因素不同而各不相同，可有蛋白尿、紅、白細胞或管型，也能夠改變不明顯。在進行診斷時，尿比重多在1.018如下，尿毒癥時固定在1.010~1.012之間，夜間尿量多于日間尿量。

　　3、腎功能檢查

　　患者在進行尿毒癥檢查時候，可以通過腎功能檢查，對于尿毒癥患者一般腎小球濾過率、內生肌酐清除率降低，及尿濃縮稀釋試驗均衰退，純水清除率檢查不正常。核素腎圖，腎掃描及閃爍照相亦有助于了解腎功能。

　　4、其它診斷

　　對于尿毒癥的方法有很多，比如腎穿刺活檢，有助于發病因素診斷。診斷依照慢性腎臟病史，有關系臨床實踐表現及尿、血生化診斷，可確診。尿毒癥期有GFR<25ml/min，血BuN>21.42mmol/L，血Cr>442umol/L，已有明顯尿毒癥臨床實踐癥狀。如GFR<10ml/min，為尿毒癥后期;GFR<5ml/min，則為尿毒癥終末期階段。

　　下尿毒癥的診斷步驟：

　　1、最初的是體格檢查：多數血壓高、貧血貌或面色黝黑，顏面部或下肢浮腫。可有精神神志異常、全身或局部出血、呼吸淺快或端坐呼吸、頸靜脈怒張、肺部干濕性羅音、心界擴大、胸膜或心包摩擦音、心率或心律改變、肝腫大及腹水等癥狀。

　　2、尿常規：尿比重下降或固定，尿蛋白陽性，有不同程度血尿和管型。

　　3、血常規：血紅蛋白和紅細胞計數減少，紅細胞壓積和網織紅細胞計數減少，部分病人血三系細胞減少。尿毒癥

　　4、生化檢查、核醫學影象學檢查：B超示雙腎體積縮小，腎皮質回聲增強;核素腎動態顯象示腎小球濾過率下降及腎臟排泄功能障礙;核素骨掃描示腎性骨營養不良征;胸部X線可見肺淤血或肺水腫、心胸比例增大或心包積液、胸腔積液等。

　　5、腎活檢腎穿刺：活檢可能有助于早期慢性腎功能不全原發病的診斷。

　　6、鑒別診斷：當無明顯腎臟病史、起病急驟者應與急性腎衰相鑒別。嚴重貧血者應與消化道腫瘤、血液系統疾病相鑒別。此外還應重視對原發病及誘發因素的鑒別，判定腎功能損害的程度。

　　7、腎功能測定①腎小球濾過率、內生肌酐清除率降低。②酚紅排泄試驗及尿濃縮稀釋試驗均減退。③純水清除率測定異常。④核素腎圖，腎掃描及閃爍照相亦有助于了解腎功能。