尿毒癥要了解清楚檢查措施

　　如今，尿毒癥已經十分常見了。很多尿毒癥的檢查措施都是要清楚了解的，這樣才能夠有效的做好尿毒癥的檢查工作。

　　針對尿毒癥的檢查措施，專家詳細分析如下：

　　一、血液檢查：①尿素氮、肌酐增高。②血紅蛋白一般在80g/L以下，終末期可降至20─30g/L，可伴有血小板降低或白細胞偏高。③動脈血液氣體，酸堿測定;晚期常有PH值下降、AB、SB及BE均降低，PaCO2呈代償性降低。④血漿蛋白可正常或降低。⑤電解質測定可出現異常。

　　二、尿液檢查：①尿常規改變可因基礎病因不同而有所差異，可有蛋白尿、紅、白細胞或管型，也可以改變不明顯。②尿比重多在1.018以下，尿毒癥時固定在1.010~1.012之間，夜間尿量多于日間尿量。

　　三、腎功能測定①腎小球濾過率、內生肌酐清除率降低。③酚紅排泄試驗及尿濃縮稀釋試驗均減退。④純水清除率測定異常。⑤核素腎圖，腎掃描及閃爍照相亦有助于了解腎功能。

　　四、其它檢查泌尿系X線平片或造影，腎穿刺活檢，有助于病因診斷。

　　五、影象學檢查：B超示雙腎體積縮小，腎皮質回聲增強;核素腎動態顯象示腎小球濾過率下降及腎臟排泄功能障礙;核素骨掃描示腎性骨營養不良征;胸部X線可見肺淤血或肺水腫、心胸比例增大或心包積液、胸腔積液等。

　　六、腎活檢腎穿刺：活檢可能有助于早期慢性腎功能不全原發病的診斷。

　　尿毒癥如何鑒別診斷?

　　當無明顯腎臟病史、起病急驟者應與急性腎衰相鑒別。嚴重貧血者應與消化道腫瘤、血液系統疾病相鑒別。此外還應重視對原發病及誘發因素的鑒別，判定腎功能損害的程度。

　　專家提醒：尿毒癥不是一個獨立的病，而是各種晚期的腎臟病共有的臨床綜合征，是進行性慢性腎功能衰竭的終末階段。在此階段中，除了水與電解質代謝紊亂和酸堿平衡失調外。也就是說尿毒癥這一名詞是從臨床表現這一角度來談的。因而醫生診斷時不僅要結合血尿素氮、血肌酐的數值來衡量，更重要的是要根據患者所出現的機體自身中毒的癥狀來判斷，不能隨便地下尿毒癥的診斷，以免加重患者的思想負擔。