中醫看胸膜炎的癥狀

在日常生活中經常會出現捂著胸口喊疼痛的現象，在醫學上稱之為胸膜炎，屬中醫“咳嗽、懸飲、肋痛”范疇。這種疾病會有什么樣的表現癥狀呢？下面，就從中醫癥候來看看胸膜炎有什么癥狀吧。

胸膜炎是指以胸脅刺痛，干咳，胸膜摩擦音等為主要表現的痛病類疾病。

中醫病因

外因：正氣不足，寒邪襲肺，衛陽受損，肺氣失宣，積濕成飲，留于胸脅，懸結不散。或寒郁化熱，灼液成痰，閉阻胸脅，乃成斯病。

內因：一者為飲食不節，恣食生冷，暴飲過量之水，遏傷脾陽，濕聚為飲。如張仲景所云：“夫病人飲水多，必暴喘滿。”一者為勞倦傷脾或素體中虛，脾陽失運。水停為飲，結于胸脅。亦有日久化熱蘊痰而成本病者。

中醫病機

懸飲是體內水液代謝障礙形成的病理產物。人體水液運行有賴于肺氣通調、脾氣轉輸、腎氣蒸化及三焦決瀆等臟腑功能正常。凡外感時邪，內傷脾肺或久病腎虛，均可致三焦不利，氣道閉塞，津液凝聚為飲。飲停胸脅，懸結不散，氣機郁結，不通則痛；飲上迫于肺，肅降無權則咳嗽、氣促；兼感外邪則惡寒發熱；若飲郁化熱，熱邪留戀，久則傷陰，可以出現陰虛邪戀的證候。干脅痛是因肺癆等病變侵及胸膜，灼爍陰液，氣血瘀滯，絡脈不和。

中醫診斷標準

（1）邪犯胸肺：

證候：寒熱往來，身熱起伏不退，汗出不解，干咳少痰，胸脅脹痛，呼吸轉側疼痛加劇，口苦咽干，舌苔薄白或薄黃，脈弦數（見于干性胸膜炎或滲出性胸膜炎早期）。

證候分析：表衛不固，外邪犯肺，肺氣失宣則干咳少痰；邪入少陽，樞機不利則寒熱往來，身熱而汗出不解；痰熱蘊結胸脅，絡道被阻，氣血不通故胸脅脹痛，呼吸轉側加劇。口苦、咽干、苔白、脈弦數為邪郁少陽之象。

（2）飲停胸脅：

證候：咳嗽氣促，甚則氣逆不得平臥，胸脅脹悶，病側肋間脹滿，苔白滑，脈弦滑（見于滲出性胸膜炎積液已成者）。

證候分析：肺不布津，留而成飲，水飲上迫則咳嗽氣促，呼吸困難；氣機受阻則胸脅脹悶，肋間脹滿；苔白滑，脈弦滑主痰飲為患。

（3）痰瘀互結：

證候：胸脅疼痛，脹悶不舒，呼吸不暢，間有悶咳，甚至經久不愈，天陰時疼痛加劇。舌暗或有瘀點、瘀斑，脈弦（常見于滲出性胸膜炎積液吸收后胸膜粘連者）。

證候分析：氣機郁結，痰瘀互結，久痛入絡故胸痛脹悶，經久不愈；氣機升降失調故呼吸不暢，間有悶咳、陰天痛劇為病延血分；舌暗有瘀，脈弦皆血瘀之征。

（4）陰虛邪戀：

證候：午后身熱，顴紅盜汗，口于咽燥，手足心熱，干咳少痰，胸脅悶痛，舌紅少苔，脈象細數（多見于胸膜炎病后體虛者）。

證候分析：痰熱留戀，日久傷陰，陰虛火旺故午后身熱，顴紅盜汗，手足心熱：津虧不潤則口干咽燥；余邪未清故干咳少痰、胸脅悶痛；舌紅少苔，脈象細數為陰虛邪戀之象。

（5）脾腎兩虛：

證候：氣短乏力，神疲納差，腰酸膝軟，面浮肢腫，呼吸困難，胸悶咳嗽，舌質胖淡，脈象細弱。

證候分析：肺病日久，下損脾腎，陰損及陽故見氣短乏力、神疲納差之脾虛及腰酸膝軟、面浮肢腫之腎虛見證；呼吸困難、胸悶咳嗽乃肺氣不足；舌胖淡、脈細弱主脾腎兩虛。