胸膜粘連怎么檢查？

所謂胸膜粘連就是相對兩層的胸膜粘著了，一般是由肺結核、胸膜炎以及胸部損傷后引發的。那，胸膜粘連怎么檢查呢？

所謂胸膜粘連就是相對兩層的胸膜粘著了。這種病變是由肺結核、胸膜炎以及胸部損傷后引發的。其原因是在這類傷患者的胸膜腔內往往會有滲出的積液，一旦積液中的纖維蛋白沉著在胸膜上，便可導致胸膜增厚，如果纖維蛋白不斷沉著，相對的兩層胸膜就逐漸粘著了，或者胸膜腔內有肉芽組織增生，也可導致胸膜增厚以至粘連。

在臨床上見到的患者，往往既有胸膜增厚，又有胸膜粘連。其臨床癥狀表現各有所異，但是，普遍會有胸部疼痛或呼吸困難等癥狀。

臨床診斷以胸膜炎病史和影像學表現為主。

影像學表現

局限性的胸膜增厚和粘連，常見于肋膈角處，使肋膈角變鈍、變淺或變平。透視下可見該處橫膈運動減弱。

胸膜亦可有較廣泛的層樣增厚及粘連，若厚度不大，又位于前胸壁或后胸壁，則可以不引起明顯的X線改變，當胸膜增厚達到一定厚度時，則使患側肺野密度增高，當轉至切線位時，可在胸廓內緣和肺野之間有一層邊緣清晰的銳利陰影。

大量的胸膜增厚和粘連可引起肋間隙的縮小，縱隔向患側移位，脊柱向對側側凸，橫隔上升。病變廣泛者可使患例肺門上提，氣管向患側移位。

另有一種索狀胸膜粘連，在氣胸和肺受壓萎陷時較易見到，顯示為胸壁與一處肺表面之間有一條邊緣清晰的索狀致密影相連。

索狀胸膜粘連往往是貼近胸膜的肺部病灶所引起的胸膜改變。常見于結核并好發于上肺。透視下觀察橫膈運動可以鑒別局限性胸膜增厚和粘連與少量胸腔積液。