胸膜粘連的影像學檢查

所謂胸膜粘連就是相對兩層的胸膜粘著了。為什么會發生胸膜粘連？胸膜粘連怎么檢查好呢？

胸膜粘連的病理是由于纖維蛋白沉著于胸膜上，或有肉芽組織增生，可導致胸膜增厚，若有相對兩層胸膜粘著就成胸膜粘連。胸膜增厚和粘連是胸膜炎或胸膜積液的結果。胸膜增厚可為局限性或廣泛性的，廣泛的臟層胸膜增厚會影響肺的呼吸功能，廣泛的壁層胸膜增厚可使肋間隙變狹，胸廓縮小。

胸膜肥厚、粘連及鈣化影像學檢查

1.X線檢查：

胸膜肥厚、粘連表現為肋膈角變淺、變平、膈運動輕度受限。廣泛胸膜增厚粘連時，可見患側胸廓塌陷，肋間隙變窄，肺野密度增高，肋膈角近似直角或閉鎖，橫膈升高且頂變平。橫膈運動微弱或不動，縱隔可向患側移位。胸膜鈣化時在肺野邊緣呈片狀、不規則點狀或條狀高密度影。包裹性胸膜炎時，胸膜鈣化可呈弧線形或不規則環形。

2.CT檢查：

胸膜肥厚表現為沿胸壁的帶狀軟組織影。厚薄不均勻，表面不光滑，與肺的交界面多可見小的粘連影。胸膜肥厚可達1cm以上，胸膜增厚達2cm時多為惡性。胸膜鈣化多呈點狀、帶狀或塊狀的高密度影，其CT值接近骨骼。

3.MRI檢查：

對胸膜肥厚、粘連與鈣化的顯示不如普通 X線和 CT。

中醫治療方法

中藥以活血化瘀、理氣通絡，散結止痛為主。基本方：當歸、川芎、元胡、枳殼、五靈脂、澤蘭各15g，桃仁10～15g，紅花、土蟲各10g，莪術20g，絲瓜絡、牡蠣（先煎）各30g。日1劑，分3次水煎服。18歲以下者量酌減。乏力者加黨參15g、黃芪25g、白術15g;盜汗者加地骨皮15g、百合15g、浮小麥15g;胸痛明顯者加郁金15g、橘絡15g;骨蒸潮熱者加鱉甲20g、秦艽15g。抗癆不足半年者繼服三聯或二聯抗癆藥至少達半年。