自發性多汗癥的檢查診斷和鑒別？

自發性多汗癥多為病因不明的，除生理情況以外出現的異常出汗過多的一類疾病。臨床上可見于神經系統某些器質性疾病、神經癥、大腦皮質興奮與抑制過程的平衡失調等所致局限性及全身性多汗癥，與遺傳因素有關的先天性多汗癥及各種內科疾病所致全身汗液分泌過多情況。

目前，對于自發性多汗癥的臨床檢查多包括以下三點：

1、實驗室檢查

實驗室檢查主要是血、尿、便及腦脊液常規檢查及血液生化檢查，檢查結果多無特異性。對于繼發性多汗癥患者應根據原發病的不同選擇相應的檢查項目。

2、影像學檢查

影像學檢查包括X線平片、CT等，頭顱、胸部的影像學檢查結果多是正常的，繼發性多汗癥則有與原發病相關的表現。影像學檢查結果還可以為進一步的治療提供指導。

3、自主神經功能檢查

自主神經可分為交感和副交感兩個系統，主要功能是調節內臟、血管和腺體的活動。大部分內臟接受交感和副交感神經纖維的雙重支配，在大腦皮質的調節下，協調整個機體內、外環境的平衡，檢查方法包括眼心反射、皮膚劃痕試驗、發汗試驗等等，借以判斷交感神經和副交感神經的興奮性。自主神經功能檢查，對多汗癥有輔助診斷及鑒別意義。

自發性多汗癥的診斷，除了進行上述的檢查之外，還要注意做好鑒別診斷：

1、汗證與生理性多汗、出汗是人體的正常生理現象，在天氣炎熱、穿衣過厚、高溫環境、渴飲熱湯、情緒激動及緊張時、勞動奔走等情況下，出汗量明顯增加，都屬于生理性多汗；而汗證為陰陽失調，腠理不固，汗液外泄所致汗出異常增多，且不因外界環境因素而出現的多汗。

2、自汗與盜汗：自汗為不因外界因素的影響，而在白晝時汗出增多者，動則益甚；盜汗則為寐中汗出，醒來汗可自止者。

3、戰汗、脫汗與黃汗：戰汗發生于急性熱病過程中，癥見發熱煩渴，突然全身惡寒戰栗，繼而出汗，而熱勢逐漸下降，多因正氣拒邪，此時若正勝邪退，則屬疾病趨于好轉之象。脫汗發生于病情危重之時，由于正氣欲脫，陽不斂陰，以致汗液大泄，表現為大汗淋漓或汗出如珠，常常同時伴有聲低息短、精神疲憊、四肢厥冷、脈微欲絕或脈散大無力等癥狀。黃汗則以汗出色黃如柏汁，染衣著色為特點，是因濕熱內蘊所致。