下肢靜脈血栓的手術(shù)療法

對于很多下肢靜脈血栓的患者和家屬來說，一定很迫切想要知道該病是否可以通過手術(shù)進(jìn)行治療、哪些情況可以適用手術(shù)治療、手術(shù)治療有哪些注意事項(xiàng)，針對這些問題，我們綜合了很多專家的意見，下面就一起學(xué)習(xí)吧。

目前，對于下肢靜脈血栓形成，一般不作手術(shù)取栓，但對于廣泛性髂股靜脈血栓形成伴動脈血供障礙而肢體趨于壞疽者（股青腫），則常需手術(shù)取栓。

髂股靜脈血栓取除術(shù)的手術(shù)時(shí)間，一般在發(fā)病72小時(shí)內(nèi)，尤以48小時(shí)內(nèi)效果最好。手術(shù)時(shí)間越早，血栓與靜脈壁粘連、炎癥反應(yīng)程度越輕、靜脈內(nèi)膜破壞越輕、繼發(fā)血栓形成越少，手術(shù)取栓越可徹底，術(shù)后療效更佳。

在作髂股靜脈切開取栓時(shí)，需暫時(shí)性阻斷下腔靜脈或髂總靜脈，以防取栓時(shí)血栓脫落發(fā)生肺栓塞。如采用進(jìn)腹途徑顯露、鉗夾阻斷下腔靜脈，創(chuàng)傷較大且費(fèi)時(shí)。目前采用的方法，是先在健側(cè)腹股溝部在局麻下作一小切口，顯露股靜脈，插入帶氣囊的腔靜脈阻斷導(dǎo)管，在取栓時(shí)鼓張氣囊，暫時(shí)性阻斷下腔靜脈回流。然后再作病側(cè)用股溝部切口，顯露股靜脈，插入Fogarty導(dǎo)管（一種帶氣囊的導(dǎo)管）向近心端到達(dá)髂總靜脈，鼓張氣囊后，將血栓緩慢地拉出。萎癟腔靜脈阻斷地管的氣囊，恢復(fù)靜脈血回流。用塑料帶暫時(shí)控制股靜脈近端，將Fogarty導(dǎo)管再向遠(yuǎn)心端插入腘靜脈，鼓張氣囊后，將遠(yuǎn)端血栓緩慢地拉出。同時(shí)可在體表反復(fù)輔以向心方向的手法擠壓，擠出小腿靜脈及分支內(nèi)的血栓。這是一個(gè)必不可少的步驟，否則可發(fā)生繼發(fā)血栓。兩側(cè)的靜脈壁切口宜用7-0或5-0尼龍線作精細(xì)的間斷縫合或連續(xù)縫合，要求內(nèi)膜對合整齊，勿使外膜內(nèi)翻。術(shù)后需應(yīng)用抗凝血療法。

以上就是關(guān)于手術(shù)治療下肢靜脈血栓的內(nèi)容，希望對大家都有所幫助。