流行性出血熱的鑒別診斷

流行性出血熱是病毒引起的急性傳染病。主要癥狀有發熱、出血和腎臟損害等。傳染源農村主要是黑線姬鼠、城市是褐家鼠。傳播途徑尚未完全確定，可能與寄生在鼠身上的革螨有關，也可能通過吸入經黑線姬鼠等的唾液、尿糞等污染的塵埃而得病。流行季節是4月至6月（小峰）和10月至12月（高峰）。

出血熱的鑒別診斷：

1、以發熱為主癥者應與上感、流感、流腦、敗血癥、斑疹傷寒、鉤端螺旋體病等鑒別。

2、以休克為主癥者應與休克型肺炎、暴發型流腦、敗血癥休克等鑒別。

3、以出血為主癥者應與血小板減少性紫癜、傷寒腸出血、潰瘍病出血等鑒別。

4、以腎損害為主癥者應與腎小球性腎炎、急性腎盂腎炎及其它原因的腎功能不全相鑒別。

5、以腹痛為主癥者應與外科急腹癥，如急性蘭尾炎、腹膜炎、腸梗阻及急性膽囊炎相鑒別。

6、有類白血病樣血象者應與急性粒細胞性白血病鑒別。

臨床特點：

▲全身出現中毒癥狀，發病急、發冷發熱、三痛（頭痛、眼眶痛、腰痛）和高熱時出現相對緩脈及消化道癥狀等。

▲毛細血管出現中毒癥狀，皮膚充血與體溫不成比例，醉酒貌，眼瞼和結膜下水腫及全身出血。

▲病期演變為發熱期5~6天，低血壓期1~3天，少尿期1~4天，多尿期7~8天，然后是恢復期。

▲血象在發熱初期白細胞總數正?；蚱?，中性粒細胞增高，淋巴細胞偏低或出現異常淋巴細胞（病后1~2日不超過2%，3日少于3%，4~6日達高峰）；后期白細胞總數增高，可出現類白血病反應及淋巴細胞增生反應；低血壓期血液濃縮，血紅蛋白增高；少尿期血液稀釋，血紅蛋白下降。

▲腎臟的早期尿常規正常，或少許蛋白尿。發熱期尿蛋白增加，有紅細胞管型和氮質血癥及高血壓，隨病程進展逐日加重。