流行性出血熱發熱期治療
1、一般治療
早期應嚴格臥床休息,避免搬運,以防休克,給予高營養、高維生素及易消化的飲食。對嘔吐不能進食者應靜脈補充葡萄糖液、電解質溶液,以維持體內環境的相對穩定。高熱者給予物理降溫,慎用發汗退熱藥物,以防止出汗后導致休克發生。
2、液體療法
發熱期由于特有的血管系統損傷,血漿大量滲出及出血;高熱,進食量減少,或伴有嘔吐或腹瀉,使大量體液喪失,血容量急劇減少及內環境嚴重紊亂,是發生低血壓休克及腎損的主要原因。液體療法的重點是針對每個患者的變化特點,維持好體內血容量、水、電解質、酸堿和滲透壓的平衡,預防低血壓休克的發生,保證腎血容量灌注,減輕損傷。
補液以平衡鹽液為主,同時注意熱量攝取。發熱早期、中期、可按出量加1000~1500ml;發熱晚期日用量可按出量加1500~2000ml。其補量可參照體溫、血液濃縮及血壓情況掌握,有少尿傾向,應區別是腎前性還是腎性,以便合理補液
部分患者發熱后期、中毒癥狀重,有惡心、嘔吐、應依照病情調整酸鹼平衡。在發熱后期,尿量減至1000ml/日以下時,更應注意補液治療。如尿蛋白持續“++”以上時,可酌情用20%甘露醇靜滴,每日總量,以不超過250ml為宜,并注意出入量平衡和血壓改變。
3、皮質激素療法
中毒癥狀重可選用氫化考地松每日100~200mg或地塞米松5~10mg加入液體稀釋后緩慢分次靜滴。高熱持續不退,尤其是發熱、低血壓期重疊者可適當加大劑量。
4、止血抗凝療法
根據出血情況,酌情選用止血敏、安絡血及白藥,但早期應避免用抗纖溶藥物。高凝早期,外滲明顯,血小板減少者可口服保太松、潘生丁,必要時可予低分子右旋糖酐250~500ml/日,以防止DIC發生。中毒癥狀重,瘀點迅速增多,尿蛋白明顯上升,有DIC指征者,在檢驗的監測下,可予肝素治療。
5、抗病毒療法
6、免疫療法
(責任編輯:吳敏 )
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