過敏性哮喘的幾種有效藥物

治療過敏性哮喘的最好的方法就是檢查出引起哮喘的過敏源是什么，這樣才能從本質上預防哮喘的發作。對運動性哮喘患者，在活動前用藥可避免發作。

大多數患者采用藥物治療后，可過著相對正常的生活。控制哮喘發作的急救措施與預防發作的維持治療有一定的差異。

β-腎上腺素能受體激動劑是緩解哮喘發作和預防運動性哮喘的最佳藥物。支氣管擴張劑刺激β-腎上腺素能受體使支氣管擴張。對全部β-腎上腺素能受體均有影響的支氣管擴張劑，如腎上腺素，可引起心率加快、不安、頭痛及肌肉震顫等副作用。主要作用于β2-腎上腺素能受體（存在于肺組織細胞）的支氣管擴張劑，如舒喘寧，其副作用則輕微。

大多數支氣管擴張劑在數分鐘內起效，但維持時間僅為4～6小時。已有新的長效支氣管擴張劑問世，但是由于它們不能迅速起效，多用于預防而非控制發作。支氣管擴張劑經口服、注射或吸入均可發揮高效。吸入療法可使藥物直接到達氣道內，故起效迅速，但當嚴重氣道阻塞時藥物則無法進入氣道。支氣管擴張劑經口服或注射可以到達阻塞的氣道，但更易引起副作用，且起效較慢。

當哮喘患者需要大于推薦劑量的β-腎上腺素能受體激動劑治療時，應到醫院就診。過量使用該類藥物具有極大的危險。患者需要連續用藥提示支氣管痙攣嚴重，可誘發呼吸衰竭和死亡。

茶堿是另一類支氣管擴張藥物。口服茶堿有多種劑型，包括短效的片劑、糖漿和長效的緩釋膠囊和片劑。對嚴重發作者，可靜脈使用茶堿。

對使用茶堿的患者，應密切監測其血中茶堿水平，因為血中藥物濃度過低時效果不佳，過高則可引起危及生命的心律失常或心臟病發作。哮喘患者首次應用茶堿時，可出現輕微惡心和震顫。在患者適應后，惡心和震顫可消失。使用大劑量時，可引起頻繁心動過速和心悸，以及失眠、焦慮、嘔吐和心臟病發作。

皮質類固醇通過阻斷炎癥反應，可顯著減輕患者的癥狀。如果長期用藥，通過降低氣道對各種刺激的敏感性，則可逐漸減少哮喘的發作次數。

然而，長期口服或注射皮質類固醇可致傷口難以愈合，兒童生長發育遲緩，骨鈣丟失，胃出血，白內障，血糖升高，饑餓，體重增加以及精神障礙。對嚴重的哮喘發作，一般可口服或注射皮質類固醇1～2周。對需長期用藥者，通常給予皮質類固醇吸入，因為該法可使肺內的藥物濃度比機體其他部位高50倍；在其他方法治療無效時，開始考慮選用皮質類固醇長期口服療法。

色甘酸鈉（cromolyn）和奈多羅米（nedocromil）可抑制肥大細胞釋放炎性物質，緩解氣道收縮。它們對預防哮喘發作有效，但不能控制哮喘發作。對兒童哮喘和運動性哮喘，效果尤佳。色苷酸鈉和奈多羅米使用非常安全，但其價格較貴，即使在患者無癥狀期間亦必須定期規律用藥。

抗膽堿能藥物如阿托品和溴化異丙托品等，可阻斷乙酰膽堿所致的支氣管平滑肌收縮和粘液分泌亢進。對已用b2-腎上腺素能受體激動劑的患者，該類藥物可使其支氣管進一步擴張。然而，它們對哮喘的治療僅具輔助效果。