結節病的日常預防手段

結節病是一種多器官多系統受累的肉芽腫性疾病。常侵犯肺、雙側肺門淋巴結，臨床上90%以上有肺的改變，其次是皮膚和眼的改變，淺表淋巴結、肝、脾、腎、骨髓、神經系統、心臟等幾乎全身每個器官均可受累。本病是一種自限性疾病，大多預后良好，有自然緩解的趨勢。多數病情穩定，無癥狀的病人不需治療。病情較重、癥狀明顯者可用激素治療。常見護理問題有：①氣體交換受損；②有感染的危險；③潛在并發癥--腎上腺皮質激素治療的副作用；④自我形象紊亂。

氣體交換受損

[相關因素] 肺廣泛纖維化；肺部感染。

[主要表現] 胸悶、皮膚粘膜紫紺；呼吸困難、低氧血癥。

[護理目標] 病人維持最佳的氣體交換狀態，表現為呼吸平穩，動脈血氣分析值正常。

[護理措施] 給病人有利于呼吸的體位，如半坐臥位或高枕臥位；遵醫囑給予氧氣吸入；根據病人的活動耐力，指導病人進行活動，促進排痰。必要時吸痰；密切觀察病人呼吸頻率、深淺度、節律的變化；嚴密監測動脈血氣分析值；遵醫囑使用抗生素，并觀察藥物療效。

[重點評價] 病人呼吸是否平穩，動脈血氣分析值是否正常。

有感染的危險

[相關因素] 肺廣泛纖維化所致肺防御系統的損害；長期應用糖皮質激素。

[主要表現] 病人體溫高于正常；血液檢查顯示白細胞總數升高，中性粒細胞比例增加。

[護理目標] 病人發生感染的危險因素減少；病人不發生感染，表現為：體溫正常；血液檢查顯示白細胞計數及分類均正常。

[護理措施] 保持病室空氣新鮮，每日通風2次，每次15-30min，并防止受涼；保證濕化給氧，定期更換濕化瓶及濕化用的蒸餾水；鼓勵并指導病人有效地咳嗽，避免痰液潴留。有效咳嗽排痰的方法是：讓病人盡量取坐位或半坐位，先進行幾次深呼吸，然后再呼氣后保持張口，用力進行2次短促咳嗽，將痰液從深部咳出；測量體溫、脈搏、呼吸，每日3次，發現體溫異常的表現隨時測量并記錄；聽診肺部呼吸音，發現異常及時報告醫生；觀察痰液的顏色、量、氣味。如痰液的量突然增加、顏色改變、粘稠，提示可能有感染存在；遵醫囑使用抗生素。

[重點評價] 病人是否有感染的征象： 體溫是否正常；血液檢查白細胞分類及計數是否正常。

潛在并發癥--腎上腺皮質激素治療的副作用

[相關因素] 長期應用糖皮質激素；停藥反應。

[主要表現] 類腎上腺皮質功能亢進綜合征，如滿月臉、水牛背、多毛癥、水腫等；誘發、加重或擴散感染；引起或加重潰瘍病；引起或加重高血壓、動脈粥樣硬化；醫源性腎上腺皮質功能不全；皮質激素停藥綜合征，如反跳現象、戒斷癥狀等。

[護理目標] 病人不出現嚴重的不良反應。

[護理措施] 告訴病人應用糖皮質激素的作用和副作用，一般副作用如滿月臉、水牛背、多毛癥、水腫等，停藥后可自行消退；嚴密觀察及發現感染征象，遵醫囑使用抗生素；嚴密觀察消化道不良反應，警惕消化道大出血，必要時作好搶救準備；監測血壓，遵醫囑必要時給予降壓藥；遵醫囑指導病人逐漸停藥，告訴病人驟然停藥的危險。

[重點評價] 病人是否出現使用糖皮質激素后的嚴重副作用；病人是否掌握停藥的方法及驟然停藥的危險。

自我形象紊亂

[相關因素] 病變累及皮膚引起結節性紅斑，侵犯頭皮引起脫發。

[主要表現] 病人消沉、害羞、失望、抑郁、冷漠。

[護理目標] 病人能正確認識現存的身體外表的改變，表現為樂觀開朗、對治療充滿信心。

[護理措施] 承認病人對已存在的身體外表的改變的心理反應是正常的；鼓勵病人表達對目前改變的感受，給予正面的引導；保護病人的隱私和自尊；鼓勵病人進行修飾習慣，如頭發脫落可戴假發；幫助病人適應社會活動、人際交往。

[重點評價] 病人的情緒變化。