鴛鴦浴煤氣中毒奪命 冬春洗澡時間不宜過長

　　入冬降溫以來出現的煤氣中毒的新聞隨處可見，如南寧市兩家醫院3天接診30余煤氣中毒者、東莞一夜收治12煤氣中毒者，甚至還有夫妻之間喜歡鴛鴦浴，因為浪漫所以洗澡的時間長而不幸煤氣中毒了，這些案例多發于城中村、返鄉人群。那么，在低溫的冬春時節，應該如何預防煤氣中毒呢？家庭醫生在線非常榮幸采訪到暨南大學附屬第一醫院(廣州華僑醫院)健康教育與咨詢門診主任陳祖輝博士，陳祖輝博士提到預防煤氣中毒比治療更重要，讓每一個民眾了解預防煤氣中毒的相關措施，同時提醒冬春洗澡時間不宜過長。

　　暨南大學附屬第一醫院(廣州華僑醫院)健康教育與咨詢門診主任陳祖輝博士

　　CO中毒癥狀有輕重之分 嚴重者會導致死亡

　　日常所說的煤氣中毒就是CO中毒，CO中毒是含碳物質不完全燃燒時的產物，CO經呼吸道吸入體內引起的中毒。陳祖輝博士解釋道CO與血紅蛋白的親合力比氧與血紅蛋白的親合力高200～300倍，所以CO極易與血紅蛋白結合，形成碳氧血紅蛋白，使血紅蛋白喪失攜氧的能力和作用，從而造成組織窒息，對全身的組織細胞均有毒性作用，尤其對大腦皮質的影響最為嚴重。CO中毒主要表現為缺氧癥狀，最嚴重時會有腦水腫、肺水腫、心肌損害、心律失常和呼吸抑制，如果不及時救治，會造成死亡。陳祖輝博士提到CO中毒的輕重和HbCO飽和度密切相關，表現以下三種類型：

　　當HbCO飽和度達10%～20%為輕者，多表現為頭痛、無力、眩暈、勞動時呼吸困難；

　　當HbCO飽和度達30%～40%癥狀加重，多表現為口唇呈櫻桃紅色，可有惡心、嘔吐、意識模糊、虛脫或昏迷；

　　當HbCO飽和度>50%為重者，呈深昏迷，伴有高熱、四肢肌張力增強和陣發性或強直性痙攣。

　　長途司機需警惕慢性CO中毒

　　慢性CO中毒多見于長途司機，是因為長期開著空調而且沒有開窗，汽油不完全燃燒時產生了CO，而司機長期處于低濃度的CO環境中，產生頭痛、眩暈、記憶力減退、注意力不集中、心悸等癥狀。

　　CO中毒臨床診斷根據病史和癥狀   “假愈期”要注意持續觀察

　　診斷CO中毒可根據CO接觸史，如有過煤氣洗澡、煤炭明火取暖的經歷或長途司機職業；加上突然昏迷、皮膚黏膜櫻桃紅色等臨床癥狀作出診斷。此外鍋爐房職工，長期頭暈頭痛乏力，找不到具體的原因時，需要懷疑是否得了慢性CO中毒。

　　陳祖輝博士特別提醒治療CO中毒需特別注意的是假愈期，嚴重煤氣中毒患者搶救蘇醒后，經2～60天的假愈期，可出現遲發性腦病癥狀，表現為癡呆木僵；震顫麻痹、偏癱；癲癇發作、感覺運動障礙等，嚴重煤氣中毒患者蘇醒后需要觀察半周以上的時間，排除處于假愈期的狀態。

　　8小時內血中碳氧血紅蛋白是關鍵

　　CO中毒可從以下幾個方面檢查：抽血測定血中碳氧血紅蛋白，但檢查需要及時，需要在8小時之內進行檢查，這樣檢查會更準確。此外可以做腦電圖、大腦誘發電位、腦影像學、血、尿、腦脊液常規化驗、血液生化、心電圖等檢查進行輔助診斷。

　　CO中毒治療應糾正缺氧 及時就診

　　陳祖輝博士指出遇到CO中毒需迅速將病人轉移到空氣新鮮的地方，打開門窗，臥床休息，保暖，保持呼吸道通暢，同時可以吸氧，而呼吸微弱或停止呼吸的患者，必須立即進行人工按壓急救；必要時，可用冬眠療法。此外，還要注意防治腦水腫的發生，在臨床上可以采用支持療法。在用藥方面可選甘露醇、高滲葡萄糖、利尿劑、地塞米松這些常見藥物。輕者在數日內完全復原，重者可發生神經系后遺癥。

　　預防CO中毒應做好安全教育  

　　陳祖輝博士提到預防煤氣中毒比治療更重要，讓每一個民眾了解到預防煤氣中毒的相關措施。

　　1、 用煤火時應有足夠安全設置(如煙囪、小通氣窗、風斗等)

　　陳祖輝博士提到每一個民眾應了解煤氣中毒可能發生的癥狀，而煤爐煙囪安裝要合理，沒有煙囪的煤爐，夜間要放在室外。

　　2、 一定不使用淘汰熱水器，如直排式熱水器

　　陳祖輝博士指出不使用超期服役或國家已淘汰的熱水器；安裝熱水器最好請專業人士安裝，不得自行安裝、拆除、改裝燃具；冬天沖涼時浴室門窗不要緊閉，沖涼時間不要過長。

　　3、 開車時，不要讓發動機長時間空轉；車在停駛時，不要過久地開放空調機

　　陳祖輝博士也特別提醒即使是在行駛中，也應經常打開車窗，讓車內外空氣產生對流。感覺不適即停車休息；駕駛或乘坐空調車如感到頭暈、發沉、四肢無力時，應及時開窗呼吸新鮮空氣。

　　4、 有條件者可以在可能產生CO的地方安裝CO報警器

　　CO報警器是專門用來檢測空氣中CO濃度的裝置，能在CO濃度超標的時候及時地報警，有的還可以強行打開窗戶或排氣扇，使人們遠離CO的侵害。

　　本文醫學指導專家：陳祖輝博士

　　暨南大學附屬第一醫院健康教育與咨詢門診主任 

　　廣東省醫學會循證醫學分會常務委員，流行病學專業博士、碩士生導師。從事健康教育與健康咨詢工作多年。

　　健康咨詢主要指針對人群不良生活方式以及亞健康狀態進行咨詢指導、使其養成良好的行為習慣，從而預防與控制疾病。本健康咨詢門診范圍包括：如何糾正失眠，提高睡眠質量;如何避免和糾正肥胖;如何預防減少心腦血管疾病發生;運動的利與弊;如何遠離傳染病(如乙肝)和性病(如皰疹);如何平安度過更年期;醫患雙方如何正確溝通，維持良好的醫患關系;健康體檢的注意事項與結論解讀;亞健康狀態的識別、糾正與規避等。

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