結(jié)核性胸膜炎是由肺結(jié)核導(dǎo)致的嗎?

結(jié)核性胸膜炎是由結(jié)核菌及其代謝產(chǎn)物進(jìn)入正處于高度過敏狀態(tài)的機(jī)體胸膜腔中所引起的胸膜炎癥。是可以由肺結(jié)核原發(fā)病灶侵及胸膜所致。

結(jié)核菌可通過直接蔓延、淋巴播散和血行播散三種途徑到達(dá)胸膜腔。直接蔓延就是肺結(jié)核原發(fā)病灶的病菌通過胸膜感染所致，或是肺結(jié)核分枝桿菌經(jīng)肺門、縱隔淋巴結(jié)、淋巴管到達(dá)胸膜。

結(jié)核性胸膜炎的臨床表現(xiàn)起初多有輕咳，多為干咳或少痰、低熱、乏力、頭痛等類似感冒樣癥狀，這也是多數(shù)人延誤病情的原因，漸出現(xiàn)咳嗽加重、高熱，出現(xiàn)胸痛，呼吸、打噴嚏及咳嗽時(shí)加重，甚至不自主控制呼吸。

廣泛應(yīng)用抗結(jié)核藥物治療以來，肺結(jié)核管道播散的并發(fā)癥，如喉、腸結(jié)核已很少見。肺內(nèi)空洞及干酪樣病變靠近胸膜部位破潰時(shí)，可引起結(jié)核性膿氣胸。滲出性胸膜炎的胸水，如未及時(shí)治療，亦可逐漸干酪化甚至變?yōu)槟撔裕蔀榻Y(jié)核性膿胸。慢性纖維空洞型肺結(jié)核或一側(cè)肺毀損，并發(fā)肺氣腫、肺大皰，可引起自發(fā)性氣胸，亦可導(dǎo)致慢性源性心臟病，甚至心肺功能衰竭。肺結(jié)核病灶反復(fù)進(jìn)展及纖維化，致使肺內(nèi)支氣管正常結(jié)構(gòu)遭受破壞，可引起繼發(fā)性支氣管擴(kuò)張，常反復(fù)咯血。

除了肺結(jié)核，艾滋病患者也可引起結(jié)核性胸膜炎。

艾滋病容易繼發(fā)結(jié)核菌或非結(jié)核分枝桿菌感染，有些發(fā)達(dá)國家結(jié)核病疫情原已顯著下降，但由于艾滋病的流行，卡氏肺孢子蟲、巨細(xì)胞病毒感染以及結(jié)核病患者有所增多。而發(fā)展中國家在人體免疫缺陷病毒（HIV）感染及艾滋病患者中，主要并發(fā)癥是結(jié)核菌感染，常見的是原有的陳舊性結(jié)核病灶復(fù)烯（內(nèi)源性復(fù)發(fā)）。同時(shí)患有肺結(jié)核與艾滋病，其診斷困難，療效差，病死率高。