結核性胸膜炎的類型

大多數結核性胸膜炎是急性起病，其癥狀主要表現為結核的全身中毒癥狀和胸腔積液所致的局部癥狀，臨床上常分為干性胸膜炎、滲出性胸膜炎、結核性膿胸（少見）三種類型。

干性胸膜炎

干性胸膜炎是結核性胸膜炎早期表現，此時胸膜充血、水腫、表面有少量纖維蛋白性滲出物。在臨床上起病急、發熱，并有輕度胸痛，咳嗽或呼吸時疼痛加劇。患者側呼吸運動受限，局部有壓痛，可觸及胸膜摩擦感，聽診有胸膜摩擦音。

滲出性胸膜炎

胸腔積液較多時，患側胸廓飽滿，肋間隙增寬，呼吸動度、語顫減弱，氣管和心臟向健側移位，液平面以下扣診濁音，呼吸音減弱或消失，液平面上方可有支氣管肺泡呼吸音，偶有小水泡音。右側胸腔積液時肝濁音界消失。如有胸膜粘連肥厚局部胸廓下陷，呼吸運動受限扣診濁音，呼吸音減弱。

結核性膿胸

多數起病緩慢，以乏力、低熱為主要癥狀，其次為盜汗、胸悶、干咳等。早期胸膜的吸收較強，中毒癥狀明顯。積膿較多時出現氣急、呼吸困難等癥狀。發生支氣管胸膜瘺時，會有刺激性咳嗽，咳膿痰與體位有關。健側臥位時咳嗽及膿痰增加。因支氣管胸膜瘺而引起結核播散時，中毒癥狀明顯，病情危重。急性起病者有明顯毒血癥狀，如惡寒、高熱、多汗、干咳、胸痛等。