結(jié)核性胸膜炎的胸痛變化

結(jié)核性胸膜炎是結(jié)核菌播散至胸膜而引起的滲出性炎癥。當(dāng)機(jī)體處于高度變態(tài)反應(yīng)狀態(tài)，結(jié)核菌及其代謝產(chǎn)物侵入胸膜，則引起滲出性胸膜炎。當(dāng)機(jī)體對(duì)結(jié)核菌過(guò)敏反應(yīng)較低，則只形成局限性纖維素性胸膜炎（即干性胸膜炎）。不管是哪一種，胸痛是判斷疾病發(fā)展的一個(gè)最明顯的癥狀之一。

早期胸痛表現(xiàn)：

疼痛性質(zhì)多為劇烈尖銳的針刺樣疼痛，于深呼吸時(shí)加重。

疼痛與呼吸有關(guān)，于深呼吸或咳嗽加重時(shí)，暫停呼吸可減輕，患者被迫淺呼吸以減輕疼痛。

多發(fā)生于胸廓擴(kuò)張度最大的部位，如腋?jìng)?cè)胸下部及季肋部。

疼痛的程度不一，其性質(zhì)視患者的痛閾和個(gè)體差異而定。

中晚期胸痛表現(xiàn)：

淺吸氣、平臥或向患側(cè)臥位，胸廓的擴(kuò)張度減低，胸痛可減輕。

累及膈胸膜時(shí)，疼痛可放射至頸、肩或上腹部。

由于胸腔內(nèi)積液逐漸增多，幾天后胸痛逐漸減輕或消失。但胸悶、氣急進(jìn)行性加重。

結(jié)核性胸膜炎根據(jù)病史和臨床表現(xiàn)，結(jié)核性胸膜炎一般可確診。臨床表現(xiàn)主要為中度發(fā)熱、初起胸痛以后減輕、呼吸困難。體格檢查、X線檢查及超聲波檢查可作出胸液的診斷。診斷性胸腔穿刺、胸液的常規(guī)檢查、生化檢查和細(xì)菌培養(yǎng)等為診斷的必要措施，這些措施可對(duì)75%的胸液病因作出診斷。