結核性胸膜炎如何抗結核

結核病灶直接蔓延、淋巴逆流或血行播散到胸膜引起結核性胸膜炎。抗結核藥物治療是其治療中最重要的一環。

聯合抗結核治療：

一般采用鏈霉素（SM）、異煙肼（INH）和利福平（RFP）或鏈霉素（SM）異煙肼（INH）乙胺丁醇（EMB）聯合治療。鏈霉素（SM）肌內注射，異煙肼（INH）、利福平、乙胺丁醇頓服，上述口服藥物均連續服用1.0～1.5年。

結核性膿胸的抗結核治療：

單純性結核性膿胸除全身應用抗結核藥物外，應積極反復胸腔抽膿、沖洗和局部使用抗結核藥物。如每周抽膿2～3次，每次用生理鹽水或20%碳酸氫鈉溶液沖洗膿腔，然后注入異煙肼400—600mg沖洗或鏈霉素0.5—1g。如果治療效果不佳，轉為慢性膿胸影響呼吸功能者，應在有效抗結核的基礎上手術治療。

結核性滲出性胸膜炎的抗結核治療：

可按肺結核聯合化療方法，一般用異煙肼300～400mg/d，利福平450mg/d頓服，連續服1年，鏈霉素0.75～1.0g/d，肌注，胸水吸收后或1個月后，改為每周2次，共3個月，或改用乙胺丁醇0.75g/d頓服。

抗結核治療的注意事項：

治療過程必須注意抗結核藥物的副作用，如聽力的變化、視覺的變化和肝功能等，發生時應根據情況減量或停用。