急性肺水腫的治療方法

急性肺水腫的治療方法有多種，常見的有利尿、強心等幾種，醫者必須根據不同患者的不同臨床表現及用藥的適應程度進行合適的藥物選擇，以求在患者身上達到盡可能大的功效，盡快幫患者減輕痛處，脫離險情。

1、鎮靜和吸氧

鎮靜：皮下或肌肉注射嗎啡5-10mg或杜冷丁50-100mg，使病人安靜，擴張外周血管，減少回心血量，減輕呼吸困難。對老年人，神志不清，已有呼吸抑制，休克或合并肺部感染者禁用。

吸氧：加壓高流量給氧每分鐘6-8升，可流經25-70%酒精后用鼻管吸入，加壓可減少肺泡內液體滲出，酒精能降低泡沫的表面張力使泡沫破裂，從而改善通氣，也可使用有機硅消泡劑消除泡沫。

2、減少靜脈回流和血管擴張劑

減少靜脈回流：患者取坐位或臥位，兩腿下垂，以減少靜脈回流，必要時，可加止血帶于四肢，輪流結扎三個肢體，每5分鐘換一肢體，平均每肢體扎15分鐘，放松5分鐘，以保證肢體循環不受影響。

血管擴張劑：靜脈滴注硝普鈉或酚妥拉明以降低肺循環壓力，但應注意勿引起低血壓，也可舌下含化硝酸甘油或二硝酸異山梨醇降低肺循環靜脈壓。

3、使用利尿藥和強心藥

利尿：靜脈給予作用快而強的利尿劑如速尿20-40mg或利尿酸鈉25-40mg加入葡萄糖內靜脈注射，以減少血容量，減輕心臟負荷，應注意防止或糾正大量利尿時所伴發的低血鉀癥和低血容量。

強心藥：如近期未用過洋地黃類藥物者，可靜脈注射快速作用的洋地黃類制劑，如西地蘭、毒毛旋花子甙K等，對二尖瓣狹窄所引起的肺水腫，除伴有心室率快的心房顫動外，不用強心藥，以免因右心室輸出量增加而加重肺充血。

4、其他治療方法

氨茶堿：對伴有支氣管痙攣者可選用，氨茶堿0.25g加10%葡萄糖液20ml稀釋后靜脈緩慢注入，可減輕支氣管痙攣，擴張冠狀動脈和加強利尿。副作用：室性早搏和/或室性心動過速。故應慎用。

皮質激素：氫化考的松100-200mg或地塞米松10mg加入葡萄糖液中靜滴亦有助肺水腫的控制。

原有疾病和誘發因素治療：如有發作快速性心律失常，應迅速控制。