肺水腫的常見治療方法

肺水腫是由于液體從毛細血管滲透至肺間質或肺泡所造成的。臨床上常見的肺水腫是心源性肺水腫和腎性肺水腫。病理上可分間質性和肺泡性兩類，可同時并存或以某一類為主。間質性肺水腫大都為慢性，肺泡性可為急性或慢性肺水腫。根據不同有用病因采取相應的治療監督措施。

根據病情輕重分別采用鼻導管或鼻塞給氧、面罩給氧、間歇正壓呼吸或呼氣末正壓給氧，應用腎上腺皮質激素降低肺毛細血管通透性，給予白蛋白或高分子右旋糖酐提高膠體滲透壓，疑有細菌感染時應用抗生素，對于心源性肺水腫患者可應用利尿藥，血管擴張劑，洋地黃制劑以降低肺毛細血管內壓力。

（一）病因治療 對肺水腫的預后至關重要，可減輕或糾正肺血管內外液體交換紊亂。輸液速度過快者應立即停止或減慢速度。尿毒癥患者可用透析治療。感染誘發者應立即應用適當抗生素。毒氣吸入者應立即脫離現場，給予解毒劑。麻醉劑過量攝入者應立即洗胃及給予對抗藥。

（二）嗎啡 每劑5～10mg皮下或靜脈注射可減輕焦慮，并通過中樞性交感抑制作用降低周圍血管阻力，將血液從肺循環轉移到體循環。還可松弛呼吸道平滑肌，改善通氣。對心原性肺水腫效果最好，但禁用于休克、呼吸抑制和慢性阻塞肺病合并肺水腫者。

（三）利尿 靜脈注射呋喃苯胺酸（速尿）40～100mg或丁尿胺1mg可迅速利尿、減少循環血量和升高血漿膠體滲透壓。