如何預防復張性肺水腫

復張性肺水腫應以預防為主，大多數情況是由某些內臟手術誘發的，在這方面醫生們要更加注意，當然，這和病人自身的身體狀況也有關。為了降低復張性肺水腫的發病率和死亡率，大家要正確認識復張性肺水腫的相關問題，尤其一些年老體弱，惡性腫瘤，慢性重癥膿腫等病人，多有低蛋白血癥和低氧血癥，一旦發生復張性肺水腫易導致多器官功能衰竭造成死亡。

為預防復張性肺水腫，在臨床工作應注意以下諸點：

（1）對于胸腔積液、積氣，尤其大量積液、積氣，肺長時間受壓萎陷者，抽積液、積氣和胸腔閉式引流的速度要慢，并間斷夾閉引流管或用輸液夾調控引流量，首日排液量≤1000ml。有人提出肺被壓縮7天以上，首次排液量≤1000ml，首次抽液在500ml左右，首次排氣量≤3/4壓縮容積，第2天排液量≤2000ml，排氣是可以隨意的；

（2）嚴格掌握胸腔閉式引流負壓吸引的適應證，若需負壓吸引，其壓力不超過20cmH2O（1.96kPa）；

（3）開胸手術雙腔管麻醉時，要間歇性雙肺通氣，避免術側肺長時間萎陷。麻醉蘇醒過程中，最好手控氣囊復張肺，速度要慢，潮氣量適中；

（4）大量排氣、排液、引流氣體、液體時或術后，要密切觀察病人，凡短時間內發生胸悶、氣短、心悸、持續或頻繁咳嗽，要高度警惕復張性肺水腫的發生，立即停止有關操作，并可向胸內注入200ml左右的氣體或液體；

（5）控制輸液量和輸液速度，密切觀察尿量，必要時做中心靜脈壓監測及床頭X線胸片。