小兒急性腸系膜淋巴結炎治療方法

這種病小孩一旦得上就嚴重影響小孩的身體健康，爸媽也十分擔心，那這種病應該如何治療呢？有些什么樣的特點呢？趕緊一起來看一下吧。

小兒急性腸系膜淋巴結炎（acute mesenteric lymphadenitis） 為小兒腹痛的常見病因之一，多見于7歲以下的小兒，多屬病毒感染。

好發于冬春季節，常在急性上呼吸道感染病程中并發，或繼發于腸道炎癥之后。

病因

1、發病原因：

一般認為與沙門菌感染有關。本病主要通過糞-口途徑傳播，也可經被污染的肉類、禽蛋類等食物或水傳播給人；醫院內可因被污染的被服、醫療用具、工作人員的手、玩具、公用的水管、門把柄等造成院內交叉感染，嚴重時甚至造成病房內暴發流行。

2、發病機制：

小兒腸系膜淋巴結沿腸系膜動脈及其動脈弓分布，十分豐富。回腸末端和回盲部尤著，小腸內容物常因回盲瓣的作用，在回腸末端停留，故腸內細菌及病毒產物易在該處吸收。

上呼吸道感染或腸道感染后，病毒、細菌及其毒素沿血循環到達該區淋巴結，引起腸系膜淋巴結炎。

病毒感染者表現為腸系膜淋巴結增生、水腫、充血，但培養為陰性。沙門菌感染引起的腸系膜淋巴結炎不同于病毒性淋巴結炎，細菌侵及的淋巴結多表現為淋巴結內急性炎癥反應、出血及壞死，淋巴結內可分離出沙門菌。

臨床表現

典型表現為在上呼吸道感染后有咽痛、倦怠不適，繼之發熱、腹痛、嘔吐，有時伴腹瀉或便秘。約20%的病兒有頸部淋巴結腫大。腹痛是本病最早出現的癥狀，可在任何部位，但因病變主要侵及末端回腸的一組淋巴結，故以右下腹常見，腹痛性質不固定，可表現為隱痛或痙攣性疼痛，在兩次疼痛間隙患兒感覺較好。最敏感的觸痛部位可能每次體檢不一樣，壓痛部位靠近中線或偏高，不似急性闌尾炎時固定，并且程度較急性闌尾性炎輕微，少有反跳痛及腹肌緊張。偶可在右下腹部捫及具有壓痛的小結節樣腫物，為腫大的腸系膜淋巴結。有些患者可能并發腸梗阻，應注意觀察。年齡較小患兒在臨床上出現與闌尾炎相似的癥狀，但病情較輕，而無腹肌緊張者，應考慮急性腸系膜淋巴結炎，一般經過禁食、靜脈輸液、抗生素等治療后腹痛可明顯好轉，無需手術治療。但有時很難與闌尾炎鑒別，治療觀察癥狀不見好轉者宜手術探查。當患兒在臨床上出現發熱、腹痛、嘔吐且伴有上呼吸道感染，或發生于腸道炎癥之后，無腹肌緊張者應考慮急性腸系膜淋巴結炎。

本病的特點：

（1）大多在上呼吸道感染或腸道感染中并發，臨床有發熱、腹痛、嘔吐等表現。

（2）腹痛以右下腹痛常見，呈陣發性、痙攣性痛，反跳痛及腹肌緊張少見。

（3）腹部壓痛不固定，可隨體位改變而變化。

（4）超聲檢查示腸系膜淋巴結腫大。

（5）診斷本病需與急性闌尾炎、腸蠕動亢進、腸蛔蟲癥等急腹癥相鑒別。

（6）經抗炎、抗病毒治療后預后好。根據我們的經驗，患兒在上呼吸道感染或腸道感染中出現高熱、腹痛者應考慮到并發急性腸系膜淋巴結炎的可能。及早行腹部B超檢查可明確診斷，防止疾病的誤診，有助于正確處理病情，指導治療，提高療效。

治療護理

一、保守治療：

若已確診，可保守治療，一般經禁食、靜脈輸液及抗生素治療腹痛，可明顯好轉，逐漸恢復，無需手術治療。

二、手術治療：

1、但若經上述治療，癥狀不見好轉者，或難與急性闌尾炎鑒別時，宜手術探查。

2、沙門菌引起者，如果形成膿腫或出現腹膜炎癥狀，則行手術引流。

沙門菌感染引起胃腸道疾病以胃腸炎最多見，也有引起急性腸系膜淋巴結炎的報道。急性腸系膜淋巴結炎（acute mesenteric lymphadenitis） 為小兒腹痛的常見病因之一，臨床上易與急性闌尾炎相混淆，多見于7歲以下的小兒，多屬病毒感染。好發于冬春季節，常在急性上呼吸道感染病程中并發，或繼發于腸道炎癥之后。典型癥狀為發熱、腹痛、嘔吐，有時伴腹瀉或便秘。急性腸系膜淋巴結炎又稱急性非特異性腸系膜淋巴結炎（acute nonspecific mesenteric lymphadenitis），由Brenneman（1921）首先提出，一般病例藥物治療有效，少數腸系膜淋巴結炎化膿后形成膿腫，則需外科治療。

沙門菌感染引起的腸系膜淋巴結炎不同于病毒性淋巴結炎，好發于兒童或少年。

細菌侵及的淋巴結多表現為淋巴結內急性炎癥反應、出血及壞死，淋巴結內可分離出沙門菌。應先行保守治療，若形成膿腫或出現腹膜炎癥狀時，則行手術引流。