外傷性截癱臨床表現有哪些

外傷性截癱是什么樣的疾病？有什么特點呢？趕緊一起來看一下吧。

外傷性截癱是指脊柱由于受外力而導致脊髓損傷部位以下的肢體發生癱瘓的病癥。多因直接或間接暴力引起，損傷部位易發生在脊柱活動頻繁的節段或生理弧度轉換處，損傷程度一般與暴力大小成正比。

病因病機

根據脊髓損傷的程度和病理改變，可分為脊髓休克、脊髓受壓和脊髓本身的破壞三種類型。

（一）脊髓休克型：脊髓本身無解剖學上的顯著變化，脊髓周圍亦無壓迫性水腫或其他占位性病變，僅表現為功能上暫時性傳導中斷。臨床檢查，在損傷平面以下出現運動、感覺、反射和內臟功能不完全障礙，一般在1～3周后可完全或大部分恢復，不留任何器質性病變后遺癥。

（二）脊髓受壓型：屬繼發性損傷，可由下列諸因素引起，形成對脊髓的機械性壓迫。如脊髓損傷后，局部組織充血、水腫，因血運障礙，水腫加重，使脊髓受壓更為嚴重，一般持續1～2周。椎管內出血，硬膜外血管破裂出血，由于蛛網膜間隙大，故早期不易引起脊髓受壓。髓質內出血，可造成鄰近的神經細胞及神經纖維的破壞，脊髓灰質較白質更易出血，這種出血有時很廣泛，可累及上、下數個脊髓節段。骨折、脫位或異物壓迫，移位的椎體，碎骨片，突出的椎間盤組織，斷裂的弓間韌帶，或其他異物均可壓迫脊髓或馬尾神經。脊髓蛛網膜粘連，由于脊髓挫傷，蛛網膜下腔出血，損傷組織機化，瘢痕組織形成，均可產生蛛網膜粘連或形成假性囊腫，壓迫脊髓及馬尾神經根。

（三）脊髓本身，其損傷程度可有很大差別，輕度損傷，如脊髓突然一挫，脊髓本身無明顯器質性的改變，往往表現脊髓休克，以后逐浙恢復，預后較好。重度損傷，可發生硬脊膜外血腫，隨著血腫的被吸收，大部分功能可以恢復，僅留有少部分后遺癥。極嚴重的損傷，可發生脊髓完全橫斷，神經細胞被破壞，神經纖維斷裂，造成不可恢復的終身癱瘓。

臨床表現

（一）脊髓休克：為脊髓受傷以后所表現的在損傷節段以下繼發的完全性弛緩性癱瘓，伴有各種反射、感覺、括約功能喪失的臨床現象。輕傷病例這一表現可于數小時或數日內恢復，不留后遺癥。若損傷程度較重，這一表現可能持續時間較長，常需3～6周后才逐漸出現損傷節段以下的脊髓自主活動。

（二）感覺障礙：在損傷平面以下各種感覺均喪失。需待脊髓休克恢復后，感覺才能逐漸出現。有時在脊髓休克期中肛門及會陰部可有部分感覺保留，表示脊髓損傷是不完全性的。

（三）運動功能：橫貫性損傷時在脊髓休克期消失后，損傷節段以下的運動功能完全消失，但肌張力逐漸增高，反射充進。部分損傷者在脊髓休克期恢復后可逐步出現肌肉的自主活動，但相當于損害節段所管轄的肌群可表現為張力松弛、萎縮、腱反射消失等。

（四）反射：休克期消失以后癱瘓肢體的反射逐漸變得亢進，肌張力由弛緩轉為痙攣。

（五）膀胱功能：在不同時期的脊髓損傷中可出現不同類型的神經元性膀胱。在脊髓休克期中表現為無張力性膀胱，休克逐漸恢復時，表現為反射性膀胱和間歇性尿失禁。當脊髓恢復到出現反射時，刺激下肢皮膚即可產生不自主的反射性排尿。晚期則表現為孿縮性膀脫。

（六）植物神經系統功能紊亂：如高熱、無汗、腸蠕動減慢、大便秘結等。

（七）馬尾神經損傷：第2腰椎以下骨折服位可引起馬尾損傷。損傷水平以下的感覺、運動和反射完全消失，膀耽失去神經支配。馬層神經損傷有可能再生而恢復功能。如損傷嚴重，則可變為永久性功能障礙，表現為肌肉軟癱，感覺喪失和自主性膀胱。

（八）脊髓和馬民神經混合損傷：為胸10~腰5節段的骨折服位所致。此段椎管可包括脊髓腰、骶段，以及因、骶神經根和部分胸神經報。因此此損傷可分為；

（1）脊破損傷，神經根正常。

（2）脊髓及神經根部分損傷。

（3）脊髓及神經根完全損傷。

檢查

（一）有嚴重的外傷史。

（二）椎管的棘突后凹、壓痛、叩擊痛，其兩側筋肉有明顯壓痛，緊張或變硬，脊柱可有側彎或后凸畸形，受損平面以下深、淺感覺遲鈍或消失。下肢肌肉松軟或緊張，肌力減弱，反射亢進、減弱或消失。

（三）X線檢查可提示壓縮椎體的形態改變和移位情況，并可觀察椎管腔的情況，借以判斷脊髓損傷的程度。