血尿應該做的檢查

血尿是一個比較常見的癥狀，通常引起血尿的原因很多，再加上由于食物和一些藥物的影響，許多人的尿液都有血樣的顏色。所以要對血尿患者進行嚴格的檢查，明確病因，對癥治療。那么對于血尿患者都應該做哪些檢查呢？

1 詢問病史

①尿的顏色，如為紅色應進一步了解是否進食引起紅色尿的藥品或食物，是否為女性的月經期間，以排除假性血尿；②血尿出現在尿程的哪一段，是否全程血尿，有無血塊；③是否伴有全身或泌尿系統癥狀；④有無腰腹部新近外傷和泌尿道器械檢查史；⑤過去是否有高血壓和腎炎史；⑥家族中有無耳聾和腎炎史。

2 檢查血尿的定位分析

以下三種血尿，可用尿三杯試驗加以區別。

（1）初血尿 血尿僅見于排尿的開始，病變多在尿道。

（2）終末血尿 排尿行將結束時出現血尿，病變多在膀胱三角區、膀胱頸部或后尿道。

（3）全程血尿 血尿出現在排尿的全過程，出血部位多在膀胱、輸尿管或腎臟。

3 常規檢查方法

（1）尿沉渣中管型：特別是紅細胞管型，表示出血來自腎實質，主要見于腎小球腎炎。

（2）尿蛋白測定：血尿伴有較嚴重的蛋白尿幾乎都是腎小球性血尿的象征。

（3）尿中含有免疫球蛋白的顆粒管型（IGM）。

（4）尿紅細胞形態：用位相顯微鏡檢查尿沉渣，是目前鑒別腎小球性或非腎小球性血尿的最常用的方法。當尿紅細胞數>8×106/L，其中異形紅細胞（環形、靶形、芽胞形等）>30%，應視為腎小球性血尿。尿中尿蛋白定量>500毫克/24小時，常提示為腎小球性血尿。如腎盂、輸尿管、膀胱或尿道出血（即非腎小球性出血）其紅細胞的形成，大小絕大多數是正常的，僅小部分為畸形紅細胞。如為腎小球疾患而致血尿，則絕大部分為畸形紅細胞，占75%以上，其形態各異，大小明顯差異。

引起但血尿的原因有很多，大多不容易發現，因此對于血尿的檢查一定要盡可能的詳盡仔細，因為引起血尿的疾病可大可小，稍有疏忽就有可能造成漏診，誤診。仔細的檢查有助于我們明確疾病的病因，獲得更加科學的治療。