血小板減少性紫癜的臨床表現

　　特發性血小板減少性紫癜亦稱原發性或免疫性血小板減少性紫癜，其特點是外周血小板顯著減少，骨髓巨核細胞發育成熟障礙。

　　本病以皮膚粘膜下及其他部位出血為主要表現：

　　1.慢性型

　　多見于成人，病程為6個月以上。起病緩。出血癥狀輕，一般僅見皮膚瘀點或瘀斑反復發作性出現，或常見鼻衄、齒齦出血、結膜出血等其他出血傾向。女性患者可以月經過多或子宮出血為主要表現。長期反復大量出血而引起貧血者，可出現低熱、乏力、頭昏、失眠及脾腫大等。

　　2.急性型

　　多見于兒童，發病前l-3周常有上呼吸道及其他病毒感染史。起病急，出血嚴重。突發廣泛的皮膚粘膜血點或成片瘀斑。甚至皮下血腫。常伴有鼻衄、牙齦出血等。胃腸和泌尿道出血可見便血及尿血。偶見結膜下、視網膜出血。少數患者同時伴有內臟或顱內出血而出現嚴重的不良后果。

　　血小板減少性紫癜如何鑒別?

　　1、過敏性紫癜：為對稱性出血斑丘疹，以下肢為多見，血小板不少，一般易于鑒別。

　　2、再生障礙性貧血：表現為發熱、貧血、出血三大癥狀，肝、脾、淋巴結不大，與特發性血小板減少性紫癜伴有貧血者相似，但一般貧血較重，白細胞總數及中性粒細胞多減少，網織紅細胞不高。骨髓紅、粒系統生血功能減低，巨核細胞減少或極難查見。

　　3、特發性血小板減少性紫癜如何鑒別?急性白血病：ITP特別需與白細胞不增高的白血病鑒別，通過血涂片中可見各期幼稚白細胞及骨髓檢查即可確診。

　　4、Evans綜合征：特點是同時發生自身免疫性血小板減少和溶血性貧血，Coomb′s試驗陽性，病情多嚴重，多數病人經激素或脾切除治療有效。

　　5、特發性血小板減少性紫癜如何鑒別?紅斑性狼瘡：早期可表現為血小板減少性紫癜，有懷疑時應檢查抗核抗體及狼瘡細胞(LEC)可助鑒別。