生長障礙造成“迷你孩子” 專家教你養健康孩子　　　

在印度有個20歲只長了98厘米的“迷你妹”，這讓她在找工作和找對象方面都比一般人難得多，這個“迷你妹”是患上了生長障礙，而且她還有一個和她一樣情況的“迷你哥哥”。那么，生長障礙究竟是什么一回事呢？生長障礙可以預防嗎？帶著這些問題，家庭醫生在線采訪了南方醫科大學第三附屬醫院內分泌科沈潔教授，請她為我們支招如何養個健康孩子。

南方醫科大學第三附屬醫院副院長 內分泌代謝科主任 沈潔

任何病因引起的生長障礙 其生理基礎均與營養不良有關

生長障礙是怎么回事？沈潔教授為我們解釋：如果孩子的體重持續低于相應年齡體重的第三個百分位數以下；進行性體重下降以至低于第三個百分位點；體重低于相應身高年齡體重的80%；或不管是否低于第三個百分位數，但根據患兒原來確定的生長曲線其預期生長值下降，都屬生長障礙。

生長障礙的形成可以分為以下兩種情況：一方面是先天遺傳因素或宮內發育不良引起的，主要表現為生長發育遲緩，像家族性矮身材、體質性發育延遲以及低出生體重性矮小等。另一方面是屬于病態性原因，如染色體異常（唐氏綜合征、特納綜合征）、代謝性疾病、骨骼疾病、慢性營養不良性疾病、內分泌疾病（如生長激素缺乏癥、甲狀腺功能低下癥）等引起的發育遲緩。

很多有生長障礙的孩子在幼年與正常孩子無異，但是到了一定的年齡階段就會停止生長，這是什么原因呢？沈潔教授告訴我們，任何病因要引起的生長障礙，它的生理基礎都與營養不良有關。

全國有500多萬“袖珍人” 生長障礙當拷問GHD

沈潔教授說，內分泌疾病是引起生長障礙的一大因素，生長激素缺乏癥（GHD）是指青春期以垂體前葉激素缺乏所導致的生長發育障礙。生長激素缺乏癥又叫“垂體性侏儒癥”，有原發性和繼發性之分。原發性垂體性侏儒癥多見于男孩，患者在最初的時候與正常小兒差別不明顯，到1-2歲以后開始生長速度減慢，至成年其身長也多不超過130厘米。而繼發性垂體性侏儒癥可發生于任何年齡，得病后生長發育開始減慢并且伴有原發病的癥狀。

原發性生長激素缺乏癥多數患兒性腺發育不全，第二性征缺乏，以至于青春期男性生殖器仍小如幼童，隱睪癥頗常見，聲調像孩子聲音。而女性則往往有原發性閉經，乳房、臀部均不發達。

治療生長障礙應明確病因 營養不良者應加強營養

患上生長障礙的人往往由于相貌特征等方面的原因受到社會上的一些歧視，那么，生長障礙有治愈的希望嗎？需要采用什么方法？要注意哪些方面？沈潔教授告訴我們，首先要明確患者生長障礙的發生原因是什么，像垂體性生長激素缺乏癥患者應該及早治療，可以選擇生長激素替代治療。而部分生長發育遲緩兒童屬于正常的生長變異，這些由先天遺傳因素或宮內發育不良有關因素引起的生長障礙，它的生長障礙無常，基本不需要特殊治療。而甲狀腺功能減退的患者則需要補充甲狀腺激素，另外，骨軟骨不良者需要補充鈣劑、維生素D制劑，營養不良患者則需要注意加強營養，補充蛋白質以及微量元素。

孕前檢查可減少生育缺陷 生健康寶寶要作哪些檢查？

孕前體檢能在預防出生障礙方面起到積極作用，沈潔教授介紹了孕前檢查主要的幾個項目：血清學檢查，孕前及孕期檢查甲狀腺功能情況；生殖系統檢查；普通體檢以及詢問疾病家族史，個人既往病史等，做好遺傳病咨詢工作。通過孕前檢查可以預防患有嚴重遺傳病和先天性畸形胎兒的出生，并且可以采取切實可行的診治措施。

預防生長障礙的幾個Tips：

因為接觸過不少這樣的病例，沈潔教授很希望能盡可能地減少生長障礙孩子的出現，所以為大家提了一些預防生長障礙的建議：

孕前檢查和孕期檢查要落實到位，在妊娠期就要開始關注。

在孩子的成長過程中要密切觀察小孩的生長發育情況，如果發現孩子生長速度減慢、體重增長減緩、有智力或語言障礙以及反應比同齡孩子慢的時候，要及時到醫院去就診。

在日常生活中要加強孩子的營養以及體育鍛煉，督促孩子睡覺以保證充足的睡眠。

受訪專家：南方醫科大學第三附屬醫院副院長 沈潔

沈潔，南方醫科大學第三附屬醫院副院長，內分泌代謝科主任，主任醫師，教授，博士生導師，中國醫師協會內分泌代謝醫師分會委員，中華醫學會內分泌專業委員會青年委員，中國甲狀腺學會委員，中國醫院協會臨床檢驗委員會床旁監測分會委員，廣東省醫學會內分泌分會常委，廣東省藥學會內分泌代謝用藥專業委員會常務副主任委員，廣東省醫學會老年醫學分會常委，廣東省健康管理學會內分泌代謝分會常委，全國“妊娠糖尿病協作組”成員。中華醫學科技獎評委，中華糖尿病協會糖尿病教育基地認證單位執行委員會和認證委員會專家。20多年來一直致力于內分泌代謝專業的臨床、教學和科研工作，理論知識寬廣扎實，臨床工作經驗豐富，對糖尿病、甲狀腺疾病、血脂紊亂、痛風、骨質疏松、生長發育異常、垂體、腎上腺疾病等內分泌紊亂和代謝性疾病，特別是甲狀腺相關性眼病（甲亢惡性突眼）、妊娠糖尿病及妊娠甲狀腺疾病、糖尿病腎病、糖尿病神經病變有較深入的研究，在甲狀腺相關性眼病（甲亢惡性突眼）、妊娠糖尿病的診治處于國內領先水平。先后主持省級以上科研基金8項，獲軍隊醫療成果三等獎一項、獲廣東省科技進步三等獎兩項。先后發表專業論文60余篇。主編專著2部，主編成人教材1部，擔任全國高校醫藥成人學歷教育統編教材《內科學》（第三版）副主編，參與編寫專著6部。

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