檢查腎性血尿的4個(gè)方法

　　正常的尿液含有極少量的紅細(xì)胞。未經(jīng)離心的尿液在顯微鏡下每個(gè)高倍視野可有紅細(xì)胞0-2個(gè)，如果超過(guò)此數(shù)，即為血尿。

　　血尿主要分為鏡下血尿和肉眼血尿兩種

　　血尿是尿中的紅細(xì)胞增多引起的，如果尿中的紅細(xì)胞比較多，應(yīng)該需要檢查尿種共紅細(xì)胞中的形態(tài)，可以初步的鑒別血尿的病因。

　　將所查紅細(xì)胞結(jié)果分為三種類(lèi)型：即均紅細(xì)胞血尿一正常紅胞大于90%;變形紅細(xì)胞血尿一紅細(xì)胞形態(tài)異常者大于90%;混合性紅細(xì)細(xì)胞血尿一正常和異常紅細(xì)胞均有，其中哪一類(lèi)型紅細(xì)胞大于50%，即是以該類(lèi)紅細(xì)胞為主的混合性血尿。均一型紅細(xì)胞血尿，表示紅細(xì)胞來(lái)自腎小球以外，也叫非腎小球性血尿。常見(jiàn)于泌尿系統(tǒng)結(jié)石、腫瘤、創(chuàng)傷等，故又叫外科性血尿。變形紅細(xì)胞血尿、顯示紅細(xì)胞來(lái)自腎小球、又叫腎小球性血尿，如腎炎病人的血尿?qū)僮冃渭t細(xì)胞血尿。

　　檢查腎性血尿的4個(gè)方法

　　病史是診斷血尿的基礎(chǔ)，根據(jù)血尿的可能原因仔細(xì)追問(wèn)泌尿系統(tǒng)疾病史、全身疾病史、以及鄰近器官疾病史、用藥史、藥物過(guò)敏史、外傷史等。

　　1、尿沉渣中管型，特別是紅細(xì)胞管型，表示出血來(lái)自腎實(shí)質(zhì)，主要見(jiàn)于腎小球腎炎。

　　2、尿蛋白測(cè)定，血尿伴有較嚴(yán)重的蛋白尿幾乎都是腎小球性血尿的象征。

　　3、尿中含有免疫球蛋白的顆粒管型(IGM)。

　　4、尿紅細(xì)胞形態(tài)，用位相顯微鏡檢查尿沉渣，是目前鑒別腎小球性或非腎小球性血尿的最常用的方法。當(dāng)尿紅細(xì)胞數(shù)>8×106/L，其中異形紅細(xì)胞(環(huán)形、靶形、芽胞形等)>30%，應(yīng)視為腎小球性血尿。尿中尿蛋白定量>500mg/24小時(shí)，常提示為腎小球性血尿。如腎孟、輸尿管、膀胱或尿道出血(即非腎小球性出血)其紅細(xì)胞的形成，大小 絕大多數(shù)是正常的，僅小部分為畸形紅細(xì)胞。如為腎小球疾患而致血尿，則絕大部分為畸形紅細(xì)胞，占75%以上，其形態(tài)各異，大小明顯差異。