看各種腹膜炎病因有哪些

腹膜炎有不同的種類，不同的種類有不同的病因，下面就和小編一起來了解一下吧。

腹膜炎是由細菌感染、化學刺激或損傷所引起的外科常見的一種嚴重疾病。多數是繼發性腹膜炎，源于腹腔的臟器感染，壞死穿孔、外傷等。其主要臨床表現為腹痛、腹肌緊張，以及惡心、嘔吐、發熱，嚴重時可致血壓下降和全身中毒性反應，如未能及時治療可死于中毒性休克。部分病人可并發盆腔膿腫、腸間膿腫和膈下膿腫、髂窩膿腫及粘連性腸梗阻等。

腹膜炎病因

（一）腹腔勝器穿孔或破裂 如急性闌尾炎穿孔、胃、十二指腸潰瘍穿孔，或壞疽性膽囊炎穿孔等。由于胃腸道內容物流人腹腔，對腹膜造成化學性刺激或細菌感染，導致腹膜炎的發生。此外，組部損傷合并外傷性胃、腸、膀骯或肝脾破裂，亦可引起腹膜炎癥。

（二）腹內臟器炎癥擴散 如急性闌尾炎、急性胰腺炎、女性生殖器化膿性炎癥等，含有細菌的滲出液；或絞窄性腸梗阻所致的腸壞死，細菌透過壞死腸壁，進入腹腔，都可引起腹膜炎。

（三）腹腔手術污染 如胃腸吻合口滲漏或無菌操作不嚴。污染腹腔，均可繼發腹膜炎。

胃腸內容物或致病菌進入腹腔后，腹膜充血、水腫、液體大量滲出，稀釋腹腔內毒素。開始時滲液清，隨著炎癥發展，滲出液變為混濁或膿液。

不同種類腹膜炎病因

1、原發性腹膜炎

臨床上較少見，是指腹腔內無原發病灶，病原菌是經由血循、淋巴途徑或女性生殖系等而感染腹腔所引起的腹膜炎。

2、繼發性腹膜炎

是臨床上最常見的腹膜炎，繼發于腹腔內的臟器穿孔、臟器的損傷破裂、炎癥和手術污染。主要病因有闌尾炎穿孔、胃及十二指腸潰瘍急性穿孔、急性膽囊炎透壁性感染或穿孔、傷寒腸穿孔以及急性胰腺炎，女性生殖器官化膿性炎癥或產后感染等含有細菌之滲出液進入腹腔引起腹膜炎。

臨床癥狀

（一）腹痛

這是腹膜炎最主要的癥狀。疼痛的程度一般都很劇烈，且呈持續性。

（二）惡心、嘔吐：

此為早期出現的常見癥狀。

（三）發熱：

突然發病的腹膜炎，開始時體溫可以正常，之后逐漸升高。老年衰弱的病人，體溫不一定隨病情加重而升高。

（四）感染中毒性休克：

（五）腹部體征：

腹式呼吸減弱或消失，并伴有明顯腹脹。腹脹加重常是判斷病情發展的一個重要標志。

鑒別診斷

肺炎、胸膜炎、心包炎、冠心病等都可引起反射性腹痛，疼痛也可因呼吸活動而加重。急性胃腸炎、痢疾等也有急性腹痛、惡心、嘔吐、高熱、腹部壓痛等，易誤認為腹膜炎。但飲食不當的病史、腹部壓痛不重、無腹肌緊張、聽診腸鳴音增強等，均有助于排除腹膜炎的存在。其他，如急性腎盂腎炎、糖尿病酮癥酸中毒、尿毒癥等也均可有不同程度的急性腹痛、惡心、嘔吐等癥狀，而無腹膜炎的典型體征。

1、急性腸梗阻

多數急性腸梗阻具有明顯的陣發性腹部絞痛、腸鳴音亢進、腹脹，而無肯定壓痛及腹肌緊張，易與腹膜炎鑒別。但如梗阻不解除，腸壁水腫淤血，腸蠕動由亢進轉為麻痹，臨床可出現鳴音減弱或消失，易與腹膜炎引起腸麻痹混淆。除細致分析癥狀及體征，并通過腹部X線攝片和密切觀察等予以區分外，必要時需作剖腹探查，才能明確。

2、急性胰腺炎

水腫性或出血壞死性胰腺炎均有輕重不等的腹膜刺激癥狀與體征，但并非腹膜感染；在鑒別時，血清或尿淀粉酶升高有重要意義，從腹腔穿刺液中測定淀粉酶值有時能肯定診斷。

3、腹腔內或腹膜后積血

各種病因引起腹內或腹膜后積血，可以出現腹痛、腹脹、腸鳴音減弱等臨床現象，但缺乏壓痛、反跳痛、腹肌緊張等體征。腹部X線攝片、腹腔穿刺和觀察往往可以明確診斷。

4、其他

泌尿系結石癥、腹膜后炎癥等均由于各有其特征，只要細加分析，診斷并不困難。