什么原因引起繼發性腹膜炎

腹膜炎中有一種為繼發性腹膜炎，那這種病的發病原因和機制是什么呢？趕緊一起來了解一下吧。

繼發性腹膜炎是腹腔內臟器的炎癥、穿孔、外傷血運障礙，以及醫源性創傷等所引致的腹膜急性化膿性炎癥。是嚴重的腹膜腔感染，如不早期診斷和正確的治療，其病死率極高。

病因

該病是繼發于腹腔內病變而引起，最常見是急性闌尾炎穿孔，其次是胃十二指腸潰瘍穿孔、急性膽囊炎穿孔、急性出血性壞死性胰腺炎、腸梗阻所致腸壞死等；腹部創傷，術后并發的消化道吻合口瘺及女性生殖器化膿性炎癥等，也可引起本病。

〔一）急性感染

急性感染是引起繼發性腹膜炎的員常見的病因，如急性闌尾炎、膽囊炎、胰腺炎、輸卵管炎等。其中因急性闌尾炎引起的繼發性腹腔炎最多見。

（二）急性穿扎

胃、十二指腸、小腸、結腸、或膽囊病變穿孔，均能引起繼發性腹膜炎。其中，胃和十二指腸潰瘍的穿孔最多見。

（三）空腔器官的外傷

無論為鈍性或穿透性的外傷，均可引起胃、小腸或結腸的穿破。此時腸道內的糞液包括其中大量的細菌，即可直接進入腹腔引起腹膜炎。有時膀耽也可破裂，先引起化學性的刺激，而后繼發感染。

（四）實質臟器的破裂

肝、脾破裂后的內出血，一旦發生繼發感染，就能引起急性感染性腹膜炎。碎裂的肝組織自行溶解后也能引起致命的腹膜炎。

（五）手術時酌意外或差錯

腹腔手術如有技術差錯或意外事故，可以引起腹膜炎。其中以胃癌及結腸癌手術后發生的腹膜炎雖為多見。

小兒繼發性腹膜炎病因

一、發病原因：

1、蔓延性腹膜炎：

如急性闌尾炎或其他器官化膿灶的蔓延。

2、穿孔性腹膜炎：

如消化道潰瘍穿孔、急性化膿性膽囊炎穿孔腸傷寒穿孔、外傷性腸穿孔等。

3、壞死性腹膜炎：

繼發于絞窄性腸梗阻壞死等。最常見的病原菌是大腸埃希菌或混合多重感染。

4、另外還有與透析相關的腹膜炎：

腹膜導管主要用于腎功能衰竭的腹膜透析。常可用以代替血液透析，但其感染率常較高，透析過程中可使病人的蛋白丟失（包括免疫球蛋白和補體）導致機體防御功能受損，透析液的低pH值也能抑制機體的免疫系統。

細菌可在置入導管時進入腹腔或通過透析液、導管尖端穿破腸壁將細菌帶入，引起腹膜感染常見細菌較單一，多為金黃色葡萄球菌，其次為革蘭陰性大腸埃希桿菌、銅綠假單胞菌、支原體或真菌等。

二、發病機制：

繼發性腹膜炎的病理變化常因感染的來源和方式、病原菌的毒力和數量、患兒的免疫力不同而有明顯的差異健康搜索。腹膜受細菌、膽汁或胃腸道內容物的刺激后即發生充血、水腫、滲出由于中性白細胞增多、組織壞死、細菌和纖維蛋白的凝固滲液轉為混濁化膿，圍繞原發病灶形成粘連。

腹膜炎發生后根據原發病灶處理情況和腹膜感染的嚴重程度，發展為局限性或彌漫性腹膜炎。

前者趨于自愈或圍繞原發病灶形成局限性膿腫。

后者如治療不利則感染更加擴散，中毒加重，有時發展成膿毒敗血癥彌漫性腹膜炎可以導致死亡。

臨床表現

1、腹痛為主要癥狀，呈持續性痛、較劇烈，活動身體時痛加重，但仍以原發病源處為著。

2、惡心、嘔吐，早期反射性嘔吐胃內容物，晚期嘔吐頻繁，量多，含膽汁或糞便。

3、中毒癥狀，表現為高熱、大汗、口渴、脈速等，重癥可出現感染性休克。