慢性膿胸是由什么原因引起的？

慢性膿胸是一種怎樣的疾病，有什么樣的病癥和特點？趕緊一起來看一下吧。

急性膿胸治療不徹底，病程超過6周，膿液黏稠并有大量纖維素，這些纖維素沉積在臟壁兩層胸膜上，形成很厚的胸膜纖維板，限制肺組織的膨脹，膿腔不能進一步縮小，即形成慢性膿胸。

慢性膿胸原因

（一）急性膿胸治療不及時或處理不適當

急性膿胸期間選用抗生素不恰當，或治療過程中未能及時調整劑量及更換敏感抗生素，膿液生成仍較多，如果此時引流管的位置高低，深淺不合適，管徑過細。或者引流管有扭曲及堵塞，引流不暢，均可形成慢性膿胸。

（二）胸腔內異物殘留

外傷后如果有異物，如金屬碎片、骨片、衣服碎條等殘留在胸腔內，或手術后異物等殘留，則膿胸很難治愈，即使引流通暢徹底也因異物殘留而不能清除致病菌的來源而不能治愈。

（三）引起膿胸的原發疾病未能治愈

如果膿胸是繼發于肺膿腫、支氣管瘺、食管瘺、肝膿腫、膈下膿腫、脊椎骨髓炎等疾病，在原發病變未治愈之前，膿胸也很難治愈，形成 慢性膿胸。

（四）特異性感染

結核性感染、霉菌性感染、阿米巴性膿胸均容易形成慢性膿胸。

臨床表現

長期感染、慢性消耗，常使患者呈現慢性全身中毒癥狀，如低熱、乏力、食欲不振、消瘦、營養不良、貧血、低蛋白血癥等。有支氣管胸膜瘺者，咳大量膿痰，且與體位3有關。合并皮膚瘺時，有膿液自瘺口外溢。

查體可見患側胸廓下陷、肋間隙窄、呼吸運動減弱或消失，叩診呈實音，縱隔心臟向患側移位，呼吸音減弱或消失，脊柱側彎，杵狀指（趾）。

檢查

1、X線

患側胸膜肥厚，肋間隙窄，大片密度增高的毛下班樣模糊陰影。縱隔向患側移位，橫膈升高。高電壓片或體層片可顯示肥厚的胸膜、膿腔和肺組織的情況。如有液平面，表示曾有肺漏氣，或仍有支氣管胸膜瘺。結合正側位胸片可明確膿腔的大小，部位。當有液平存在時，應用健側臥位水平投照可顯示膿腔底部的位置。

2、CT檢查

能進一步明確肺組織是否有病變，如結核、支氣管擴張、囊腫或膿腫，對制定手術方案有極大幫助。如有肺內病變常需作胸剝脫加肺葉甚至全肺切除，或加胸廓成形術。

3、B型超聲檢查

在胸腔積液的液性暗茫茫然中因為液體內細胞成分多，常互相聚集，形成絮狀物，故聲像圖上見有強弱不等、分部不均的細小回聲，并稍有浮動現象。如患者迅速移動體，則見液體仙回聲浮動增強，甚至上下翻滾，極易識別。

膿胸與單純胸膜肥厚的超聲檢查所見不同之處是，提高增益后液性暗區內仍無回聲，而胸膜肥厚區則回聲增強，呈現實質性組織的特征。

慢性膿胸如未作過胸穿或胸腔閉式引流，應該作胸穿，抽取膿液確定診斷，并作細菌培養和藥物敏感試驗，以便明確致病菌及選擇有效抗生素。

診斷

慢性膿胸的診斷并不困難，根據癥狀、體征、X線表現、B型超聲，特別是胸穿結果，均能明確診斷。