膿胸早期癥狀有哪些？

膿胸早期癥狀有什么呢？有什么特點和表現呢？趕緊來了解一下吧。

膿胸是胸膜腔的化膿性感染所造成的胸膜腔的積膿。病原菌來源于胸廓、肺及其鄰近組織的感染的直接擴散和全身其他化膿性疾病的血行遷徙敗血癥所致，如肺內化膿性炎癥波及胸腔、膈下膿腫、肝膿腫、縱隔炎癥、胸外傷、手術或穿刺繼發感染等。致病細菌有金黃色葡萄球菌、鏈球菌、克雷伯桿菌、大腸桿菌、綠膿桿菌等，也可為阿米巴原蟲和放線菌等感染。膿胸分為急性和慢性兩種，慢性膿胸病程超過3個月，其胸膜纖維化和機化，影響肺功能。

病因

胸膜腔的化膿性感染所造成的胸膜腔的積膿。病原菌來源于胸廓、肺及其鄰近組織的感染的直接擴散和全身其他化膿性疾病的血行遷徙敗血癥所致，如肺內化膿性炎癥波及胸腔、膈下膿腫、肝膿腫、縱隔炎癥、胸外傷、手術或穿刺繼發感染等。致病細菌有金黃色葡萄球菌、鏈球菌、克雷伯桿菌、大腸桿菌、綠膿桿菌等，也可為阿米巴原蟲和放線菌等感染。

臨床表現

1、病史與癥狀

急性膿胸為急性起病，寒戰、高熱、大汗、虛脫等全身中毒癥狀，以及胸痛、咳嗽、胸悶、咳痰、呼吸困難等呼吸系統癥狀，如發生支氣管-胸膜瘺時突然咳大量膿痰，有時有血性痰。慢性膿胸為低熱、乏力、消瘦、貧血等消耗為主，并有慢性咳嗽、咳痰、氣短和胸痛，活動時呼吸困難。

2、體征

急性期患側胸壁紅腫、發熱，局部壓痛，以及叩診濁實，呼吸音減弱。慢性期患側胸廓塌陷，呼吸運動減弱，氣管和縱隔移向患側，杵狀指（趾）。

膿胸早期癥狀

1、急性膿胸

臨床表現主要癥狀有高熱、胸痛、呼吸困難、咳嗽、痰多、厭食、全身乏力等。體格檢查可發現心率增快、呼吸急促、氣管可向健側移位，視診患側胸壁肋間隙飽滿、呼吸運動減弱，觸診語顫消失，叩診呈濁音并有叩擊痛，心濁音界移向健側，聽診呼吸音減弱或消失。

2、慢性膿胸

常有發熱、消瘦、貧血、低蛋白血癥等慢性全身中毒癥狀，可有氣促、咳嗽，咳膿痰等癥狀。體格檢查患側胸壁下陷、肋間隙窄、胸廓呼吸運動受限，縱隔向患側移位，叩診呈實音，呼吸音減弱或消失，脊柱側彎，杵狀指（趾）。膿腳內注入少量亞甲藍（美藍），若咳出藍色痰液，即可證實有支氣管胸膜瘺；口服少量亞甲藍，若穿刺或引流出藍色膿渡，即可證實有食管（吻合口）瘺。

膿胸可分為：

1、全膿胸

膿液占據整個胸膜腔。

2、局限性或包裹性膿胸

膿液積聚于肺與局部胸壁之間、肺葉之間、肺與膈肌或縱隔之間。膿胸又可根據病程的長短和病理反應分為急性及慢性膿胸，實際上兩者沒有明確界限。一股病程在6周以內的屬急性膿胸，超過6周的為慢性膿胸。

檢查

1、血象

白細胞計數增高，15×109/L以上，中性粒細胞比例增多，核左移，見中毒顆粒，慢性期有貧血，血紅蛋白和血漿蛋白降低。

2、胸腔穿刺液化驗

早期滲出液，繼而膿性，白細胞計數達（10～15）×109/L，以中性粒細胞為主；蛋白質含量>3g/dl，葡萄糖<20mg/dl，涂片染色鏡檢找到致病菌，進行培養進一步確定致病菌，藥敏試驗指導治療。

3、胸部X線檢查

早期X線同一般胸腔積液征或包裹性胸腔積液象，合并有支氣管-胸膜瘺時表現液氣胸征象，有液平面。慢性期胸膜粘連，患側胸容積縮小，肋間隙變窄，縱隔移位等。

4、肺功能檢查

慢性期為限制性通氣功能障礙，肺活量減低。

5、疑有支氣管-胸膜瘺時

可注入1%亞甲藍2～5ml后觀察咳出痰之顏色，以助診斷。