突眼型橋本氏甲狀腺炎的檢查方法有什么

橋本氏甲狀腺炎多見于30～50歲女性，起病隱匿，發展緩慢病程較長，主要表現為甲狀腺腫大，多數為彌漫性，少數可為局限性，部分以顏面、四肢腫脹感起病。而病癥為眼球突出，甲功可正常，亢進或減退的是突眼型橋本氏甲狀腺炎，那么它的檢查方法有什么呢？

診斷方法

一、基本檢查

1、甲狀腺功能檢查因病程不同而異。

（1）血清T4、T3早期正常，但TSH升高；后期血清T4下降，T3正常或下降，TSH升高。

（2）甲狀腺吸碘率早期正常或增高，但可被T3抑制；后期吸碘率降低，注射TSH也不升高。

2、免疫學檢查血中抗甲狀腺球蛋白抗體（TGA）、抗甲狀腺微粒體（過氧化物酶）抗體（TMA）滴度明顯升高，二者均大于50%（放免雙抗法）時有診斷意義，可持續數年或十余年。

3、其他檢查血沉增快，可達100mm/h，血清白蛋白降低，r球蛋白增高。

二、進一步檢查

1、SPECT甲狀腺掃描分布均勻或不均勻，可表現為“冷結節”。

2、病理學檢查對于臨床表現不典型，抗體滴度不高或陰性者，可作細針穿刺細胞學檢查或組織活檢以確診。

三、診斷要點

1、中年女性，甲狀腺彌漫性腫大，質地堅韌，不論甲狀腺功能如何均應考慮本病。

2、血清TGA、TMA滴度明顯升高（>50%），可基本確診。

3、臨床表現不典型者，需抗體滴度連續二次>=60%，同時有甲亢表現者需抗體滴度>=60持續半年以上。

4、本病需與甲狀腺癌鑒別，后者抗體陰性。文獻報道本病中甲狀腺癌的發生率為5%-17%。

診斷方案

目前對CLT的診斷標準尚未統一，1975年Fisher提出5項指標診斷方案：

1、甲狀腺彌漫性腫大，質堅韌，表面不平或有結節；

2.、TGAb、TMAb陽性；

3、血TSH升高；

4、甲狀腺掃描有不規則濃聚或稀疏；

5、過氯酸鉀排泌試驗陽性。

5項中有2項者可擬診為CLT，具有4項者可確診。一般在臨床中只要具有典型CLT臨床表現（中年女性，甲狀腺輕度腫大，質地韌），血清TGAb、TPOAb陽性即可臨床診斷為CLT。對臨床表現不典型者，需要有高滴度的抗甲狀腺抗體測定方能診斷。對這些患者如查血清TGAb、TPOAb為顯著陽性，應給予必要的影像學檢查協診，如合并甲狀腺功能減退癥，對診斷十分有利。必要時應以FNAC或冰凍切片組織學檢查確診。

突眼型橋本氏甲狀腺炎的危害

橋本氏甲狀腺炎患者的甲狀腺組織有淋巴細胞浸潤、纖維化、間質萎縮及腺泡細胞的嗜酸性變，又稱為慢性淋巴細胞性甲狀腺炎。男女比例約為1：6-10，但近年來兒童橋本氏病的診斷率逐年提高。

橋本氏甲狀腺炎起病緩慢，初期時常無特殊感覺，最突出的表現為甲狀腺腫大，質地硬韌，邊界清楚，部分患者可有壓迫癥狀。發病時甲狀腺機能可正常，少數病人早期可伴有甲亢表現，當甲狀腺破壞到一定程度，終將出現甲狀腺功能低下的表現。

橋本氏甲狀腺炎多見于女性，且多發生于30-50歲之間，初起時常無特殊感覺，但可見甲狀腺逐漸呈對稱性增大。到了甲狀腺破壞到一定程度時，多數患者便會出現疲乏、嗜睡、怕冷、記憶力差、智力減退、皮膚蒼白并發涼干燥粗厚、食欲不振而體重增加、乳腫但按之無凹陷。近年來又發現不少女中學生、小女孩也開始患有此病。