青少年型橋本甲狀腺炎的飲食保健方法

橋本氏甲狀腺炎多見于30～50歲女性，起病隱匿，發(fā)展緩慢病程較長，主要表現(xiàn)為甲狀腺腫大，多數(shù)為彌漫性，少數(shù)可為局限性，部分以顏面、四肢腫脹感起病。而占青少年甲狀腺腫約40%，甲狀腺功能正常，抗體滴度較低的橋本氏甲狀腺炎是青少年型橋本甲狀腺炎，它的飲食保健方法有哪些呢？

飲食保健：

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)治療橋本氏甲狀腺炎手段目前尚有限，對降低抗甲狀腺球蛋白抗體（TGAb），抗甲狀腺微粒體抗體（TMAb），抗過氧化物梅抗體（TPOAb）療效不理想；而中醫(yī)中藥治療此病時有明顯的優(yōu)勢，可以從患者的局部病變與全身癥狀著手，整體調(diào)節(jié)。除藥物治療外，中醫(yī)同時強(qiáng)調(diào)精神調(diào)攝，生活，工作合理安排，而且飲食合理亦十分重要。若出現(xiàn)甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)癥的表現(xiàn)時，宜吃得清淡，吃含維生素高的新鮮蔬菜，水果及營養(yǎng)豐富的瘦肉，雞肉，鴨肉，甲魚，淡水魚，香菇，銀耳，百合，桑椹等食物。忌食碘，辣椒，羊肉，濃茶，咖啡等濕熱或具有刺激性的食物。若出現(xiàn)甲狀腺機(jī)能減退癥的表現(xiàn)時，除忌碘外，宜吃含維生素高的新鮮的蔬菜，水果，還宜吃蝦，海參，胡桃肉，枸杞子，山藥，芡實(shí)等食物。

橋本氏甲狀腺炎的病因

1、病程中從患者血清中可檢出效價很高的抗甲狀腺各種成分的自身抗體。如甲狀腺微粒體抗體，甲狀腺球蛋白抗體，以及一部分患者血清甲狀腺刺激阻斷抗體（TsBAb）值升高。

2、細(xì)胞免疫的證據(jù)是甲狀腺組織中有大量漿細(xì)胞和淋巴細(xì)胞浸潤和淋巴濾泡形成。有母細(xì)胞（blastcell）形成，移動抑制因子和淋巴細(xì)毒素的產(chǎn)生，本病患者的T淋巴細(xì)胞是有致敏活性的，相應(yīng)的抗原主要是甲狀腺細(xì)胞膜。

3、有的患者同時伴隨其他自身免疫疾病如惡性貧血，播散性紅斑痕瘡，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、干燥綜合征、I型糖尿病，慢性活動性肝炎等。本病后期甲狀腺功能明顯低下時，臨床上呈粘液性水腫。患者的抑制性T淋巴細(xì)胞遺傳性缺陷導(dǎo)致甲狀腺自身抗體產(chǎn)生。結(jié)合本病中尚有K細(xì)胞介導(dǎo)免疫，釋放出包括淋巴毒素在內(nèi)的可溶細(xì)胞，導(dǎo)致甲狀腺細(xì)胞損害。另外遺傳因素與自身免疫的發(fā)病機(jī)制密切相關(guān)。本病有家族簇集現(xiàn)象，且女性多發(fā)。國外在HLA遺傳因子研究中發(fā)現(xiàn)，歐美白人DBW3，DR5增加，而日本人則是DBW53出現(xiàn)頻率較高。

診斷方法

一、基本檢查

1、甲狀腺功能檢查因病程不同而異。

（1）血清T4、T3早期正常，但TSH升高；后期血清T4下降，T3正常或下降，TSH升高。

（2）甲狀腺吸碘率早期正常或增高，但可被T3抑制；后期吸碘率降低，注射TSH也不升高。

2、免疫學(xué)檢查血中抗甲狀腺球蛋白抗體（TGA）、抗甲狀腺微粒體（過氧化物酶）抗體（TMA）滴度明顯升高，二者均大于50%（放免雙抗法）時有診斷意義，可持續(xù)數(shù)年或十余年。

3、其他檢查血沉增快，可達(dá)100mm/h，血清白蛋白降低，r球蛋白增高。

二、進(jìn)一步檢查

1.、SPECT甲狀腺掃描分布均勻或不均勻，可表現(xiàn)為“冷結(jié)節(jié)”。

2、病理學(xué)檢查對于臨床表現(xiàn)不典型，抗體滴度不高或陰性者，可作細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查或組織活檢以確診。

三、診斷要點(diǎn)

1、中年女性，甲狀腺彌漫性腫大，質(zhì)地堅韌，不論甲狀腺功能如何均應(yīng)考慮本病。

2、血清TGA、TMA滴度明顯升高（>50%），可基本確診。

3、臨床表現(xiàn)不典型者，需抗體滴度連續(xù)二次>=60%，同時有甲亢表現(xiàn)者需抗體滴度>=60持續(xù)半年以上。

4、本病需與甲狀腺癌鑒別，后者抗體陰性。文獻(xiàn)報道本病中甲狀腺癌的發(fā)生率為5%-17%。