左側腹股溝淋巴結腫大的癥狀是什么

左側腹股溝淋巴結腫大非常多見，常提示淋巴結周圍的組織器官出現了病變。因此，左側腹股溝淋巴結腫大通常提示左側腹股溝周圍的生殖系統、左側腹腔各器官病變，也包括全身性疾病。那么，它的病癥是什么呢？

病癥

正常人體淺層的淋巴結只有米粒大小，質軟，光滑可移動，無壓痛，一般不易觸及。如果淋巴結出現腫大、疼痛、質地變硬、不光滑、與周圍組織粘連，或變軟，觸及波動感，甚至破潰等，都是淋巴結病變所發出的“警報”。

淋巴結腫大常見3種情況：

①良性腫大。包括各種感染、結締組織病和變態反應等引起的腫大。臨床常呈良性經過，隨著病因去除，在一定時間內可以完全恢復。

②惡性腫大。包括原發于淋巴結的惡性腫瘤如淋巴瘤、淋巴細胞性白血病和惡性組織細胞病等及其他惡性腫瘤的淋巴結轉移如肺癌、胃癌和乳腺癌等。臨床呈惡性經過，淋巴結持續性進行性腫大，若不積極治療，常會進行性惡化死亡。

③介于良性與惡性間的腫大。如血管原始免疫細胞性淋巴結病和血管濾泡性淋巴結增生癥等。開始常為良性，可變成惡性而致命。因此在確定淋巴結腫大后，關鍵是確定其原因和性質，局部腫大伴明顯疼痛者常提示感染；進行性無痛性腫大者常提示惡性腫瘤性疾病。骨髓穿刺特別是淋巴結活檢可幫助確診。淋巴結腫大的治療以病因而定，如淋巴腺結核可應用鏈霉素和雷米封等，若為惡性淋巴瘤，應以聯合化療為主，若為癌癥晚期轉移，則預后極差。

可通過觸摸頜下、頸部、鎖骨上窩、腋窩和腹股溝等部位而發現，但肺門、縱隔、腹膜后和腸系膜等體內腫大的淋巴結則要靠X射線、CT和B超等才能發現。

鑒別診斷

正常人體淺層的淋巴結只有米粒大小，質軟，光滑可移動，無壓痛，一般不易觸及。如果淋巴結出現腫大、疼痛、質地變硬、不光滑、與周圍組織粘連，或變軟，觸及波動感，甚至破潰等，都是淋巴結病變所發出的“警報”。

發生機理

炎癥性腫大

淋巴結腫大細菌、病毒、立克次體、衣原體、真菌、螺旋體、原蟲、蠕蟲等引起急慢性淋巴結感染時淋巴結可充血水腫、淋巴細胞和巨噬細胞增生，有中性粒細胞單核細胞及漿細胞的浸潤甚至發生壞死及肉芽腫，形成使淋巴結增大，伴疼痛急性淋巴結炎，通常繼發于相應引流區域的感染。有效的抗生素治療可使腫大的炎癥性淋巴結縮小。

腫瘤性腫大

無論是原發于淋巴組織的內生腫瘤（如淋巴瘤淋巴細胞性白血病等），還是淋巴結外轉移來的腫瘤（如乳腺癌轉移至腋下淋巴結胃癌轉移至左鎖骨上淋巴結等），都可表現為無限制增殖的腫瘤細胞在淋巴結內大量增殖，占據和破壞了淋巴結正常組織結構，同時還引起淋巴結內纖維組織增生及炎癥細胞浸潤，從而導致淋巴結腫大。癌組織易先侵襲淋巴結的周圍淋馬竇及髓竇，然后逐漸波及整個淋巴結，并可穿破被膜侵襲周圍組織，因此癌性淋巴結常硬如石且相對固定。

反應性增生腫大

包括非特異性反應性淋巴細胞增生和免疫反應性增生兩種。多由生物因素（細菌病毒等）、化學因素（藥物環境毒素代謝毒性產物等）及變態反應性刺激等因素引起淋巴結內淋巴細胞單核巨噬細胞反應性大量增生，表現為淋巴濾泡增大，濾泡旁淋巴細胞增生，有時可表現為壞死增生從而導致淋巴結腫大。

組織細胞性增生腫大

淋巴結內有大量組織細胞增生，呈片狀灶性或彌溫性分布，同時可有肉芽腫形成，如Langerhan組織細胞增生癥。此外淋巴結內有大量Niemann-Pickz細胞，Gautier細胞聚集時亦可引起淋巴結腫大，如Niemann-Pickz病、Gautier病等。