右側腹股溝淋巴結腫大的病因是什么

右側腹股溝淋巴結腫大常提示淋巴結周圍的組織器官出現(xiàn)了病變。右側腹股溝淋巴結腫大通常提示右側腹股溝周圍的生殖系統(tǒng)、右側腹腔各器官病變，也包括全身性疾病。那么，它的病因是什么呢？

病因

淋巴結是人體重要的免疫器官，正常人約有500-600個淋巴結，按其位置可分為淺表淋巴結和深部淋巴結。臨床實際工作中所檢查的淋巴結主要是淺表淋巴結深部淋巴結，腫大早期多無表現(xiàn)。

需經(jīng)過一些特殊檢查，如淋巴管造影放射性核素掃描等才能發(fā)現(xiàn)正常淋巴結直徑多在0.2~0.5㎝，常呈組群分布，質地柔軟，表面光滑，無壓痛，與周圍組織無粘邊，除頜下腹股溝腋下等處偶能觸及1～2個外，一般不易觸及。由于炎癥或腫瘤等原因時可觸及淋巴結腫大，每一組群淋巴結收集相應引流區(qū)域的淋巴液，了解二者之間的關系，對于判斷原發(fā)病灶的部位及性質有重要臨床意義。

淋巴結腫大的常見原因有3種情況：

①良性腫大。包括各種感染、結締組織病和變態(tài)反應等引起的腫大。臨床常呈良性經(jīng)過，隨著病因去除，在一定時間內可以完全恢復。

②惡性腫大。包括原發(fā)于淋巴結的惡性腫瘤如淋巴瘤、淋巴細胞性白血病和惡性組織細胞病等及其他惡性腫瘤的淋巴結轉移如肺癌、胃癌和乳腺癌等。臨床呈惡性經(jīng)過，淋巴結持續(xù)性進行性腫大，若不積極治療，常會進行性惡化致死亡。

③介于良性與惡性間的腫大。如血管原始免疫細胞性淋巴結病和血管濾泡性淋巴結增生癥等。開始常為良性，可變成惡性而致命。因此在確定淋巴結腫大后，關鍵是確定其原因和性質，局部腫大伴明顯疼痛者常提示感染；進行性無痛性腫大者常提示惡性腫瘤性疾病。通過醫(yī)生的體檢、彩超、攝片、穿刺或者活檢，再結合其它的臨床癥狀、化驗等，一般能作出診斷。

1、局限性淋巴結腫大

（1）感染性淋巴結腫大：常由引流區(qū)域的組織或器官的急慢性炎癥引起，因此可以從腫大的淋巴結所引流區(qū)域內尋找炎癥病灶。如扁桃體炎、牙齦炎等引起的頸部淋巴結腫大；胸壁、乳腺等部位的炎癥引起腋窩淋巴結腫大；會陰。臀部、小腿、足部等部位感染引起的腹股溝淋巴結腫大。急性感染引起的淋巴結腫大，其特點是質軟，有壓痛，表面光滑，無粘連。腫大到一定程度即停止，應用有效抗菌藥物后多很快縮小或消失。慢性者質地較韌，但最終仍可縮小或消失。

淋病可引起雙側腹股溝淋巴結壓痛性腫大，軟下疳可引起單側腹股溝淋巴結壓痛性腫大，梅毒可引起單側或雙側無壓痛性腹股溝淋巴結腫大。

淋巴結結核多發(fā)生于頸部血管周阿，多發(fā)、大小不等、質地稍硬，可相互粘連或與周圍組織粘連，如發(fā)生干酪樣壞死，可觸及波動，晚期可潰破，不易愈合而形成竇道，愈合后可形成不規(guī)則瘢痕。

（2）惡性腫瘤淋巴結轉移：乳腺、肺、腎、前列腺及頭頸和胃腸道等部位惡性腫瘤轉移所致的淋巴結腫大，質地堅硬，亦可呈橡皮樣感，一般無壓痛，可與周圍組織粘連，有時腫大淋巴結界限不清。若左鎖骨上窩出現(xiàn)腫大而質硬無壓痛的淋巴結，應考慮胃癌或食管癌的轉移所致。此處為胸導管進入頸靜脈的入口，這種腫大的淋巴結稱為Wirchow淋巴結，為胃癌、食管癌轉移的標志。右鎖骨上窩或腋窩淋巴結腫大，常由肺癌轉移而來。腋窩淋巴結腫大，也可由乳腺癌轉移而來。腹股溝淋巴結腫大，可由陰莖或睪九腫瘤或下肢腫瘤轉移而來；頸部淋巴結腫大，常由甲狀腺癌或鼻咽癌轉移而來。

2、全身性淋巴結腫大系指至步有兩個以上區(qū)域的淋巴結同時腫大。常見原因有各種病原體感染（細菌、病毒、結核菌、霉菌、螺旋體、寄生蟲等）、白體免疫性疾病（如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、干燥綜合征等）、造血系統(tǒng)疾病（如白血病、淋巴瘤、惡性組織細胞病等）。其他惡性腫瘤等均可以導致全身淋巴結腫大，還有一部分淋巴結腫大的病因和發(fā)病機制不明。