代謝性堿中毒臨床表現是什么？

代謝性堿中毒臨床癥狀？代謝性堿中毒是指體內酸丟失過多或者從體外進入堿過多的臨床情況，會引起人躁動，興奮，譫語，嗜睡，嚴重時昏迷。

代謝性堿中毒是指體內酸丟失過多或者從體外進入堿過多的臨床情況，主要生化表現為血HCO3-過高，PaCO2增高。pH值按代償情況而異，可以明顯過高；也可以僅輕度升高甚至正常。

幽門梗阻、嚴重嘔吐是最常見的病因，長期使用速尿等利尿藥、Ｃｌ－排出增多，ＨＣＯ３－回收入血液增多，可發生低氯性堿中毒。低血鉀時，Ｋ＋從細胞內釋出，Ｎａ＋和Ｈ＋進入細胞內，引起細胞外液堿中毒，稱為低鉀性堿中毒。

【臨床表現】

a.呼吸淺慢（保留CO2使血H2CO3增高）；

b.精神癥狀：躁動，興奮，譫語，嗜睡，嚴重時昏迷；

c.神經肌肉興奮性增加，有手足搐搦腱反射亢進等；

d.血液pH值和SB均增高，CO2CPBBBE亦升高，血K+Cl-可減少。

【診斷】

根據病史、體征以及血氣分析的AB，SB，BB，BE，血液PCO2，血液pH值均增高，可以得出代謝性堿中毒的診斷。代謝性酸中毒的代償預計公式為：

△PCO2=0.9×△[HCO3-]±5。

PCO2=40 0.9×△[HCO3-]±5。

1、若測得的PCO2≈40 0.9×△[HCO3-]±5，表示代謝性堿中毒已達最大限度的代償。

2、若測得的PCO2<40 0.9×△[HCO3-]±5，則可能為代謝性堿中毒合并呼吸性堿中毒，或系輕度代謝性堿中毒，或因發病時間不到12～24h，尚未達到最大限度代償，或因有刺激呼吸的因素存在。

3、若測得的PCO2>40 0.9×△[HCO3-]±5，可能是代謝性堿中毒合并呼吸性酸中毒，或代謝性堿中毒合并代謝性酸中毒，或過度代償的代謝性堿中毒。

【鑒別診斷】

尿Cl-測定對代謝性堿中毒原因的診斷常有重要意義。凡尿C1-<10mmol l="" meq="" l="" naci="" cl-="">20mmol/L者多因原發性醛固酮增多癥、Bartter綜合征、柯興氏綜合征，以及其他情況刺激腎素、血管緊張素軸所致。本型代謝性堿中毒大多有高血壓，補充Cl一多無反應，稱之為對氯不敏感性堿中毒。