代謝性堿中毒的檢查有哪些？

代謝性堿中毒是指體內酸丟失過多或者從體外進入堿過多的臨床情況，主要生化表現為血HCO3-過高，PaCO2增高。代謝性堿中毒要做什么檢查呢？

代謝性堿中毒是指體內酸丟失過多或者從體外進入堿過多的臨床情況，主要生化表現為血HCO3-過高，PaCO2增高。pH值按代償情況而異，可以明顯過高；也可以僅輕度升高甚至正常。本病臨床上常伴有血鉀過低。幽門梗阻、嚴重嘔吐是最常見的病因，長期使用速尿等利尿藥、Cl-排出增多，HCO3-回收入血液增多，可發生低氯性堿中毒。低血鉀時，K+從細胞內釋出，Na+和H+進入細胞內，引起細胞外液堿中毒，稱為低鉀性堿中毒。

代謝性堿中毒的檢查

1、病史檢查

代謝性堿中毒患者可無癥狀，或主訴與血容量不足和與低血鉀有關的癥狀。神經系統的癥狀很少見，原因是HCO3-較難通過血腦屏障，腦內及腦脊液中pH的變化較少。病史的詢問主要根據代謝性堿中毒的病因學進行考慮。

2、體格檢查

代謝性堿中毒癥狀主要為低血鉀和血容量不足的表現。此外還與誘發的原因和疾病有關，低血容量可表現無力、肌痙攣或體位性低血壓，低鉀血癥可表現多尿、煩渴、軟弱無力甚至肌麻痹，心電圖的檢查有助于低血鉀的判定，如T波低平出現U波，嚴重時盯段下降和T波倒置。

嚴重代謝堿中毒可引起中樞的末梢神經的功能異常，如感覺異常、肌肉痙攣、頭痛、煩躁，譫妄和意識障礙，上述中樞神經功能的異常在高碳酸血癥后堿中毒患者表現明顯，因為慢性高碳酸血癥患者，PaCO2增高，血漿及腦脊液中HCO3-亦代償性增高，當應用機械通氣治療后PCO2迅速降低、而HCO3-不能迅速通過血腦屏障，致使腦脊液 pH驟然升高所致。故在臨床上糾正慢性呼吸性酸中毒時速度不宜過快。

3、實驗室檢查

代謝性堿中毒要做的檢查還有通過血氣分析。血漿HCO3-原發性增高，致使SB、AB、BB增高，BE正值加大，失償時pH升高。血漿PCO2有一定程度的代償性升高。

代謝性堿中毒臨床上較少見，一般無明顯癥狀，常又被原發病掩蓋，易誤診。當疑有代謝性堿中毒時，應常規行血液生化檢查，早期診斷。輕癥的代謝性堿中毒一般糾正脫水和電解質紊亂可自行糾正。重癥者可用0.1mmol/L氯化銨溶液靜脈滴注。