引起破傷風(fēng)的原因有哪些？

破傷風(fēng)是傷口被破傷風(fēng)桿菌污染而引起的急性感染性疾病，以牙關(guān)緊閉、苦笑面容、角弓反張、全身肌肉強(qiáng)直及陣發(fā)性痙攣為其臨床特征。引起破傷風(fēng)的原因有哪些？

發(fā)病原因

破傷風(fēng)桿菌廣泛存在于泥土和人畜糞便中，是一種革蘭氏染色陽(yáng)性厭氧性芽胞桿菌。

破傷風(fēng)桿菌及其毒素都不能侵入正常的皮膚和粘膜，故破傷風(fēng)都發(fā)生在傷后。一切開放性損傷如炎器傷、開放性骨折、燒傷，甚至細(xì)小的傷口如林刺或銹釘刺傷，均有可能發(fā)生破傷風(fēng)。

破傷風(fēng)也見于新生兒未經(jīng)消毒的臍帶殘端和消毒不嚴(yán)的人工流產(chǎn)；并偶可發(fā)生的胃腸道手術(shù)后摘除留在體內(nèi)多年的異物后。

傷口內(nèi)有破傷風(fēng)桿菌，并不一定發(fā)病；破傷風(fēng)的發(fā)生除了和細(xì)菌毒力強(qiáng)、數(shù)量多，或缺乏免疫力等情況有關(guān)外，局部傷口的缺氧是一個(gè)有利于發(fā)病的因素。因此，當(dāng)傷口窄深、缺血、壞死組織多、引流不暢，并混，破傷風(fēng)便容易發(fā)生。

泥土內(nèi)含有的氯化鈣能有其他需氧化膿菌感染而造成傷口局部缺氧時(shí)促使組織壞死，有利于厭氧菌繁殖，故帶有泥土的銹釘或林刺的刺傷容易引起破傷風(fēng)。

發(fā)病機(jī)理

破傷風(fēng)桿菌能產(chǎn)生毒性極強(qiáng)的外毒素，其中主要是破傷風(fēng)痙攣毒素。毒素對(duì)中樞神經(jīng)組織有強(qiáng)大親和力，一旦結(jié)合即不可為抗毒素所中和。

當(dāng)創(chuàng)傷的傷口深，混有泥土或其他異物，壞死組織多，并伴有需氧菌混合感染時(shí)，易造成厭氧環(huán)境，有利于破傷風(fēng)桿菌生長(zhǎng)繁殖而產(chǎn)生痙攣毒素。

除嚴(yán)重創(chuàng)傷所致的破傷風(fēng)外，尚可有因接生時(shí)消毒不嚴(yán)引起的新生兒破傷風(fēng)和產(chǎn)婦產(chǎn)后破傷風(fēng)，病死率均較高。

 痙攣毒素沿外周神經(jīng)纖維行經(jīng)脊髓前角細(xì)胞的運(yùn)動(dòng) 神經(jīng)束，或經(jīng)淋巴通路進(jìn)入血循環(huán)，到達(dá)中樞神經(jīng)系統(tǒng)與神經(jīng)節(jié)苷脂結(jié)合；從而封閉脊髓抑制性突觸，阻止抑制性突觸釋放遞質(zhì)—甘氨酸，致使上、下神經(jīng)元之間抑制性傳遞受阻，導(dǎo)致超反射反應(yīng)或興奮性異常增高和骨骼肌痙攣。