急性白血病常見的癥狀

急性白血病，是一類造血干祖細(xì)胞來源的惡性克隆性血液系統(tǒng)疾病。臨床以感染、出血、貧血和髓外組織器官浸潤(rùn)為主要表現(xiàn)，病情進(jìn)展迅速，自然病程僅有數(shù)周至數(shù)月。急性白血病常見的癥狀？

1、起病 

白血病起病急驟或緩慢，兒童及青少年病人多起病急驟，常見的首發(fā)癥狀包括：發(fā)熱，進(jìn)行性貧血，顯著的出血傾向或骨關(guān)節(jié)疼痛等，起病緩慢者以老年及部分青年病人居多，病情逐漸進(jìn)展，此類病人多以進(jìn)行性疲乏無力，面色蒼白，勞累后心慌氣短，食欲缺乏，體重減輕或不明原因發(fā)熱等為首發(fā)癥狀，此外，少數(shù)患者可以抽搐，失明，牙痛，齒齦腫脹，心包積液，雙下肢截癱等為首發(fā)癥狀起病。

2、發(fā)熱和感染

A.發(fā)熱是白血病最常見的癥狀之一，可發(fā)生再疾病的不同階段并有不同程度的發(fā)熱和熱型，發(fā)熱的主要原因是感染，其中以咽峽炎，口腔炎，肛周炎最常見，肺炎，扁桃體炎，齒齦炎，肛周膿腫等也較常見，耳部發(fā)炎，腸炎，癰，腎盂腎炎等也可見到，感染嚴(yán)重者還可發(fā)生敗血癥，膿毒血癥等。

B.感染的病原體以細(xì)菌多見，在發(fā)病初期，以革蘭陽性球菌為主，病毒感染雖較少見但常較兇險(xiǎn)，巨細(xì)胞病毒，麻疹或水痘病毒感染易并發(fā)肺炎，須注意。多表現(xiàn)為骨髓粒系祖細(xì)胞被白血病細(xì)胞所代替，以及AML白血病細(xì)胞產(chǎn)生的抑制因子干擾，致中性粒細(xì)胞明顯減少。

3、出血 

出血亦是白血病的常見癥狀，出血部位可遍及全身，以皮膚，牙齦，鼻腔出血最常見，也可有視網(wǎng)膜，耳內(nèi)出血和顱內(nèi)，消化道，呼吸道等內(nèi)臟大出血，女性月經(jīng)過多也較常見并可是首發(fā)癥狀，AML的M3和M5亞型出血更嚴(yán)重，尤其是M3病人易并發(fā)彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）和顱內(nèi)出血而死亡。

4、貧血 

早期即可出現(xiàn)，少數(shù)病例可在確診前數(shù)月或數(shù)年先出現(xiàn)難治性貧血，以后在發(fā)展成白血病，病人往往伴有乏力，面色蒼白，心悸，氣短，下肢浮腫等癥狀，貧血可見于各類型的白血病，但更多見老年AML病人，不少病人常以貧血為首發(fā)癥狀。大部分是因?yàn)榧t細(xì)胞生成減少及紅細(xì)胞無效生成。血漿及紅細(xì)胞放射性鐵的轉(zhuǎn)換研究顯示，鐵轉(zhuǎn)換率正?；蛏?，但成熟紅細(xì)胞鐵攝取則明顯降低；同時(shí)觀察到部分AML患者，其骨髓紅系細(xì)胞呈異常增生及類巨幼樣變，均提示有紅細(xì)胞無效生成。

5、白血病細(xì)胞浸潤(rùn)體征

A.肝，脾腫大，淋巴結(jié)腫大

B.神經(jīng)系統(tǒng)：主要病變?yōu)槌鲅桶籽〗?rùn)

C.骨與關(guān)節(jié)：骨與關(guān)節(jié)疼痛是白血病的重要癥狀之一，ALL多見。

D.皮膚：可有特異性和非特異性皮膚損害二種，前者表現(xiàn)為斑丘疹，膿皰，腫塊，結(jié)節(jié)，紅皮病，剝脫性皮炎等，多見于成人單核細(xì)胞白血病，后者則多表現(xiàn)為皮膚瘀斑，斑點(diǎn)等。

E.口腔：齒齦腫脹，出血，白血病浸潤(rùn)多見于AML-M5，嚴(yán)重者整個(gè)齒齦可極度增生，腫脹如海綿樣，表面破潰易出血。

F.心臟：大多數(shù)表現(xiàn)為心肌白血病浸潤(rùn)，出血及心外膜出血，心包積液等。

G.腎臟：白血病有腎臟病變者高達(dá)40%以上。

H.胃腸系統(tǒng)：表現(xiàn)為惡心嘔吐，食欲缺乏，腹脹，腹瀉等。

I.肺及胸膜：主要浸潤(rùn)肺泡壁和肺間隙，也可浸潤(rùn)支氣管，胸膜，血管壁等。

J.其他：子宮，卵巢，睪丸，前列腺等皆可被白細(xì)胞浸潤(rùn)，女性病人常有陰道出血和月經(jīng)周期紊亂，男性病人可有性欲減退。

急性白血病發(fā)病急，所以要及時(shí)的采取治療，化療是最基礎(chǔ)的治療方法，由于患者自身代謝率高，加上化療引起嚴(yán)重的副作用，所以，在化療的時(shí)候要臥床休息，鼓勵(lì)患者多進(jìn)高蛋白、高熱量、高維他命易消化的清淡飲食。囑病人多喝水，以預(yù)防尿酸性腎病的發(fā)生。