如何診斷膝蓋積水？

如何診斷膝蓋積水？滑膜炎是一種無菌性炎癥的疾病，是由多種原因引起的關節內滑膜功能異常和形態改變，從而引起滑液生成過多和吸收障礙，產生以關節腫脹、疼痛、功能受限、肌肉萎縮等主要臨床表現的一種疾病。

【癥狀表現】

一度癥狀

以關節疼痛為主，關節腫脹不顯著或伴有輕度腫脹，走路咯吱咯吱彈響，上下樓或用力時關節疼痛或有不適感；長時間行走關節有發燒、發僵的感覺，疼痛加劇。

二度癥狀

關節腫脹，疼痛不顯著，下蹲或打彎有不適感、個別患者伴有肌肉萎縮，過度運動后腫脹。早晨癥狀比較輕，晚間加重；不能長時間行走，走路多了小腿會泛起酸脹感、積液增多。

重度癥狀

關節腫脹、疼痛比較顯著，并伴有積液、骨刺、游離骨。

骨質增生型癥狀

關節疼痛，腫脹顯著，上下樓較顯著，僵硬不靈活，流動時有咯吱咯吱彈響聲。髕骨軟化型：走路時關節酸軟沒有勁，跑步時打軟腿，無法伸屈。下樓時疼痛加劇，休息時癥狀消失。

半月板損傷型

走路時腿輕易別勁。偶然會泛起腿溘然間不能行走，感覺像有東西把腿別住了一樣，得稍作休息才能恢復正常。一般愛運動的人或特殊職業的人，損傷幾率比較高。有時伴有大腿肌肉萎縮。

小兒滑膜炎癥狀

患兒發病部位大多在髖關節，患兒坐臥、運動、走路會有疼痛感；會出現踮腳（一瘸一拐）現象；發病時間在感冒過后一段時期較多。發病前期父母不易發現或易誤診。

還有一部分特殊人群，滑膜炎癥狀泛起在腕關節髖關節、胯骨、腳腕、手腕；癥狀與其他關節有所不同；但病理基本相同。

【 檢查項目】

1、x線檢查 ：髖關節囊腫脹，關節間隙增寬，無骨質破壞。

2、發病比較急急、病程短、無明顯癥狀

3、髖關節疼痛、跛行或膝關節痛。

4、髖關節活動受限，局部有壓痛。

5、化驗檢查：白細胞和血沉基本正常

【臨床診斷】

對膝關節積液多者或反復出現積液者，可做關節積液檢查，它能反應出滑膜炎的性質及其嚴重性。故關節穿刺和滑液檢查，對膝關節滑膜炎的診斷和鑒別診斷，均有重要參考價值。膝關節創傷滑膜炎，易誤診為“良性關節痛”，給予單純對癥治療，效果差且常遺留后遺癥。因為滑膜病變及關節液滲出性變化程度與關節腔內壓升高及氧分壓下降正相關系，所以提高關節腔氧分壓，降低關節腔內壓，具有促進炎癥吸收及滑膜修復作用。