引起左側精索靜脈曲張的原因

精索靜脈曲張是青壯年比較常見的一種疾病。你有沒有注意到，精索經脈曲張很多時候都是在左側？事實證明，精索靜脈曲張左側的發病率比較高。那么這是為什么呢？

精索靜脈曲張系精索的靜脈回流受阻或瓣膜失效，血液返流引起血液淤滯，導致蔓狀靜脈叢迂曲擴張。發病率在男性人群中為10%～15%，多見于青壯年。在男性不育人群中占15%～20%。

為什么左側精索靜脈曲張發病多？

原因一：靜脈壁及其周圍結締組織薄弱或提睪肌發育不全。

原因二：左側精索內靜脈行程長并呈直角進入腎靜脈，靜脈壓力高。

原因三：人的直立姿勢影響精索靜脈回流。

原因四：左精索內靜脈可能受乙狀結腸壓迫。

原因五：左腎靜脈在主動脈與腸系膜上動脈間可能受壓，影響精索靜脈回流，形成所謂近端鉗夾現象。

除此之外，靜脈瓣膜缺損或關閉不全，右髂總動脈可壓迫左髂總靜脈，使左輸精管靜脈回流受阻，形成所謂遠端鉗夾現象。這些也都是為什么左側精索靜脈曲張發病多的原因。

臨床上可將精索靜脈曲張分為三度：

1度（輕度）：站立時看不到陰囊皮膚有曲張靜脈突出，但可摸到陰囊內曲張之靜脈，平臥時曲張之靜脈很快消失。

2度（中度）：站立時可看到陰囊上有擴張的靜脈突出，可摸到陰囊內有較明顯的曲張之靜脈，平臥時包塊逐漸消失。

3度（重度）：陰囊表面有明顯的粗大血管，陰囊內有明顯的蚯蚓狀擴張的靜脈，靜脈壁肥厚變硬；平臥時消失緩慢。

精索靜脈曲張會導致某些患者從青春期開始睪丸功能進行性損害，生育力降低，但是，只有在其配偶的生育力也下降的情況下，這種損害才會顯現出來。

精索靜脈曲張有時可影響生育。精索靜脈曲張者9%有不育，男性不育者有39%是精索靜脈曲張引起的。嚴重者可引起睪丸萎縮。原因患側陰囊內溫度升高并反射至對側、使精原細胞退化、萎縮、精子數減少。臨床上發現，高瘦的人比較容易罹患此癥，雖然醫學未證實體型與精索靜脈曲張有關，但可能是因為精索靜脈回流至左腎靜脈時呈直角形，而影響了血液的回流。

對繼發性精索靜脈曲張應注意檢查腹部、應作靜脈腎盂造影排除腎臟腫瘤。