甲狀腺結節≠甲狀腺癌 僅1/3結節需手術　　

隨著科學的發展，很多疾病都被診斷出來了，但同時科學的發展也會讓很多疾病難題迎刃而解。廣州市第一人民醫院近期成立了甲乳血管外科專門研究如何早期發現診斷和治療甲狀腺疾病以及乳腺疾病。家庭醫生在線有幸采訪了甲乳血管外科的兩位專家：甲乳血管外科徐波主任醫師和沈樑主任醫師，請他們為我們分享了一些關于甲狀腺疾病的治療經驗。

甲狀腺發病率真的上升了嗎？發現率上升了是主因

徐波教授說，他發現有這樣一種現象，在一個單位里，只要有一個人檢查出了患有甲狀腺癌之后，整個單位的人都會在體檢的時候加做彩超，結果發現患上甲狀腺疾病的人數多的驚人。所以就會出現“甲狀腺疾病發病率”上升這種說法。其實事實的真相是甲狀腺疾病的發現率提高了，因為甲狀腺疾病在早就并沒有明顯的癥狀，所以日常生活中人們一般不會去專門做檢查。很多人說日常某某中疾病的發病率有上升趨勢，其實并不只是那種疾病發病率突然提高了，而是現代的檢查技術水平提高了，還有就是人們對于自身的健康狀況關注程度增加了，甲狀腺疾病也是如此。

那么，甲狀腺癌是不是通過彩超檢查就能查出來呢？徐波教授告訴我們，甲狀腺癌在早期并沒有明顯的癥狀表現，而是在進行彩超檢查的時候檢查出有甲狀腺結節，只是甲狀腺結節到底是良性還是惡性則需要進一步鑒別。當你選擇做手術治療甲狀腺結節的時候，并不能百分之百確認真的患上甲狀腺癌，而是要根據冰凍病的結果來診斷。經過診斷，甲狀腺結節如果是屬于良性的話則可以做手術，是惡性的話則需要做根治性手術，術后采取甲狀腺激素替代治療，大部分病人可達到臨床治愈。

廣州市第一人民醫院甲乳血管外科主任，醫學博士，主任醫師 徐波

走出甲狀腺結節誤區：甲狀腺結節≠甲狀腺癌

徐波教授告訴我們，在很多人的一些觀念里，會認為甲狀腺結節和甲狀腺癌是等同的，所以很多查出了有甲狀腺結節的患者就會有心理負擔。其實這種觀念是非常錯誤的。在體檢過程中發現的甲狀腺結節有很多類型，并非所有的甲狀腺結節都是惡性的。而臨床上患有甲狀腺結節的患者，結節1cm以下的這些一般良性可能性大，患者要保持持續觀察，并不需要進行手術或者是經過評估之后再決定要不要采用手術方法，而且，在臨床上查出有甲狀腺結節的患者只有三分之一左右需要做手術。

所有甲狀腺結節都需要手術？視具體情況而定

沈樑教授表示一年在臨床上會接診400—500例甲狀腺結節患者手術，而且大多數是女性患者。

甲狀腺結節是怎么回事？沈樑教授告訴我們，如果在甲狀腺組織里發有異常的團塊，有可能是良性結節，還有可能是炎癥性疾病，也有可能是惡性腫瘤。手術方式根據結節性質而有所不同，如果是甲狀腺癌的話，要按照癌癥手術的方式來清掃癌細胞；如果是甲狀腺結節的話，只需要切除病變部分的甲狀腺組織即可。

那么，是否所有的甲狀腺結節都需要做手術呢？沈樑教授說，這是要根據具體情況而定的，目前最有效的方法是通過甲狀腺彩超觀察結節的具體形態：如彩超提示結節有粗大鈣化或沙粒樣改變需警惕惡性腫瘤可能。

甲狀腺手術：有風險但神經損傷幾率只有百分之一

有些做了甲狀腺結節手術的患者會出現聲音嘶啞這些癥狀，這是由于神經損傷所致，但是這些大多為暫時性的。沈樑教授告訴我們，神經損傷的發生幾率并不高，只有百分之一左右，而且還跟醫生的經驗和技術有關，而且在手術的過程中還有些結節比較大的患者要當心壓迫氣管而引起突發性窒息，出血、喉頭水腫等風險，但是這些情況在手術之前都會告知病人實際情況，讓病人有充分的知情權。

徐波教授還提到，由于甲狀腺的位置在頸前，采用傳統手術方式的話會留下疤痕，這是很多女性都比較介意的事情。所以現在有種“美容手術”方式，把切口位置移到腋窩或者乳暈等位置再施行手術。

在采訪的最后，沈教授和徐教授提醒廣大患者朋友，定期檢查和關注自身的身體健康狀況是非常有必要的，但是不要一查出什么疾病就自亂陣腳，要繼續觀察以及遵從醫生的建議。

本文受訪專家

徐波：廣州市第一人民醫院甲乳血管外科主任，醫學博士，主任醫師

沈樑：廣州市第一人民醫院甲乳血管外科主任醫師

家庭醫生在線（www.zpeb.net）原創內容，未經授權不得轉載，違者必究，內容合作請聯系：020-37617238