避免誤診 詳解恙蟲病的病癥

“恙蟲病”是由恙螨幼蟲叮咬人體傳入病原體“恙蟲病立克次體”后導(dǎo)致的自然疫源性疾病。潛伏期為4～20天，常為10～14天。本病無傳染性，其典型特征為焦痂和潰瘍。一般無前驅(qū)癥狀，多突然起病， 突然發(fā)熱達39以上，呈持續(xù)熱型，弛張熱型或不規(guī)則熱型，持續(xù)1～3周。同時出現(xiàn)畏寒或寒戰(zhàn)、劇烈頭痛、全身酸痛、疲乏、嗜睡、食欲下降、惡心、嘔吐、顏面潮紅、眼結(jié)膜充血、畏光、失眠和咳嗽等癥狀，或有眼眶疼痛。嚴(yán)重者可出現(xiàn)煩躁、譫妄、聽力減退、強直性痙攣、嗜睡和昏迷等，可出現(xiàn)腦膜刺激征及病理神經(jīng)反射。

焦痂與潰瘍是該病的特殊體征，某組病例總結(jié)，98%的病例有此特征。當(dāng)皮膚受咬后，首先出現(xiàn)紅色丘疹，繼而變?yōu)樗?，以后中心部壞死，形成黑色痂皮，即焦痂。焦痂呈圓形或橢圓形，直徑多在2-10毫米，也可小至1毫米或大至15毫米，周圍繞以紅暈，稍隆起成圍堤狀。痂皮脫落后形成小潰瘍。潰瘍也呈圓形或橢圓形，周邊整齊而稍隆起，基底潔凈。焦痂好發(fā)于腋窩、腹股溝、外生殖器、腰、背等處，一般只有一個，有時可有二，三個。由于焦痂與潰瘍不痛不癢，通常匿于隱蔽處，病人和醫(yī)生往往不易察覺，易造成漏診誤診。