心源性呼吸困難病因

左心功能不全造成的呼吸困難，是由于肺淤血導致的肺循環毛細血管壓升高，組織液聚集在肺泡和肺組織間隙中，而形成肺水腫。肺水腫影響肺泡壁毛細血管的氣體交換，妨礙肺的擴張和收縮，醫學教育網搜集引起通氣和換氣功能的異常，致使肺泡內氧分壓降低和二氧化碳分壓升高，刺激和興奮呼吸中樞，病人感覺呼吸費力。

風濕性心臟瓣膜病（二尖瓣狹窄及關閉不全、主動脈瓣狹窄及關閉不全等）、高血壓性心臟病、冠心病、心肌炎、心包炎、縮窄性心包炎（縮窄性心包炎是某些心包疾病的最終結果，心包纖維化、鈣化和增厚導致心包縮窄，壓迫并限制心臟的舒張。最常引起心包縮窄的疾病是結核性、化膿性心包炎）等并發重度左、右心功能不全時，發生呼吸困難。

心源性呼吸困難按嚴重程度分為：勞力性呼吸困難、陣發性夜間呼吸困難、端坐呼吸、心源性哮喘、急性肺水腫。

1、勞累性呼吸困難

在體力活動時出現或加重，休息時減輕或緩解，稱之為勞累性呼吸困難。

2、端坐呼吸

常表現為平臥時加重，端坐位時減輕，故被迫采取端坐位或半臥位以減輕呼吸困難的程度，稱為端坐呼吸。

3、夜間陣發性呼吸困難

左心衰竭時，因急性肺淤血常出現陣發性呼吸困難，多在夜間人睡后感到氣悶而被憋醒，稱為夜間陣發性呼吸困難。發作時，患者被迫坐起喘氣和咳嗽，輕者數十 分鐘后癥狀消失，重者表現為面色青紫，大汗，呼吸有哮鳴聲，咯漿液性粉紅色泡沫樣痰，查體兩肺底濕啰音，心率增快，可出現奔馬律。此種呼吸又稱為心源性哮 喘。常見于高血壓性心臟病、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病、風濕性心瓣膜病、心肌炎等。