咳嗽變異型哮喘的檢查報告

患者氣道反應性增高，支氣管激發試驗是診斷咳嗽變異型哮喘（CVA）的關鍵指標。 在氣道高反應性陰性情況下，檢測一段時間內（通常2-4周）日間峰流速變異率具有診斷意義，峰流速變異率>20%為異常。肺功能損害介于正常人與典型哮喘患者之間。 支氣管擴張試驗對CVA的診斷意義不大，因為擴張試驗陽性的患者，通常都會有比較明顯的通氣功能下降和喘息癥狀。皮膚過敏原試驗可以陽性。血清IgE水平增高。

CVA的診斷標準如下：

慢性咳嗽，尤其是夜間刺激性咳嗽明顯者。

支氣管激發試驗陽性，或支氣管舒張試驗陽性，或PEF日間變異率>20%

支氣管舒張藥物、糖皮質激素治療后咳嗽顯著緩解。

排除其他原因誘發的慢性咳嗽。

支氣管激發試驗是診斷CVA的關鍵指標，但應該注意假陽性的存在，如呼吸道病毒、支原體、衣原體感染也可出現長時間的咳嗽（如將近2個月），由于在一定時間內存在氣道的高反應性，支氣管激發試驗也可以陽性。還應注意只有在哮喘特異性治療有效后，才能確診CVA的存在。支氣管擴張藥能夠有效緩解咳嗽癥狀時CVA的一個顯著特征，日本的指南非常強調這一點，并將其作為CVA的診斷標準之一。對于臨床懷疑CVA的患者，可以試用支氣管擴張劑，包括吸入或口服β2受體激動劑、茶堿類，如果咳嗽明顯減輕，則支持診斷。如果療效不好，可改用口服激素，1周之內若有療效，仍考慮CVA診斷，若無效，則應該重新考慮診斷問題。