詳解細菌性肺炎的癥狀

細菌性肺炎的體征明顯，早期的癥狀也來得很急，但是其體征比較常見，容易與普通的感冒、腸胃病混淆，所以當出現下面的一些癥狀的時候，必須及時進行檢查，排除肺炎的可能性。并且此肺炎后期的病變種類多樣，醫生在檢查的時候必須小心謹慎，排除其他的可能性。

體征

患者呈急性熱病容，面頰排紅，鼻翼扇動，皮膚灼熱、干燥，口角及鼻周有單純皰疹；病變廣泛時可出現發紺。有敗血癥者，可出現皮膚、黏膜出血點，鞏膜黃染。早期肺部體征無明顯異常，僅有胸廓呼吸運動幅度減小，叩診稍濁，聽診可有呼吸音減低及胸膜摩擦音。肺實變時叩診濁音、觸覺語顫增強并可聞及支氣管呼吸音。消散期可聞及濕啰音。心率增快，有時心律不齊。重癥患者有腸脹氣，上腹部壓痛多與炎癥累及隔胸膜有關。重癥感染時可伴休克、急性呼吸窘迫綜合征及神經精神癥狀，表現為神志模糊、煩躁、呼吸困難、嗜睡、譫妄、昏迷等。累及腦膜時有頸抵抗及出現病理性反射。

胸部X線

早期主要為水腫液和漿液析出；中期為紅細胞滲出；后期有大量白細胞和吞噬細胞集積，肺組織突變；最后為肺炎吸收消散，抗菌藥物應用后，發展至整個大葉性炎癥已不多見，典型的肺實變則更少，而代之以肺段性炎癥，病理特點是在整個病變過程中沒有肺泡壁和其他肺結構的破壞或壞死，肺炎消散后肺組織可完全恢復正常而不遺留纖維化或肺氣腫，其他細菌性肺炎雖也有上述類似病理過程，但大多數伴有不同程度的肺泡壁破壞，金葡菌肺炎中，細菌產生的凝固醇可在菌體外形成保護膜以抗吞噬細胞的殺滅作用，而各種酶的釋放可導致肺組織的壞死和膿腫形成，病變侵及或穿破胸膜則可形成膿胸或膿氣胸，病變消散時可形成肺氣囊，革蘭陰性桿菌肺炎多為雙側小葉性肺炎，常有多發壞死性空洞或膿腫，部分病人可發生膿胸，消散常不完全，可引起纖維增生，殘余性化膿灶和支氣管擴張。