慢性肺膿腫與急性肺氣腫的癥狀

慢性肺膿腫一般是由急性肺膿腫發(fā)展而來，由于病情的拖延或是用藥不當引起的，慢性肺膿腫的臨床表現(xiàn)不明顯，需要依賴各種檢查儀器和手段。因為這個特性，其診斷和治療的難度也相對較高，患者需要做好心理準備，并且積極配合醫(yī)務人員的工作。

體征

慢性肺膿腫大多有急性肺膿腫的臨床表現(xiàn)，例如開始畏寒、高熱（體溫可高達39～40℃）、咳嗽、咳黏液痰或黏液膿痰。如炎癥波及胸膜，有胸痛。病變范圍廣的，中毒癥狀重，呈全身衰弱，有氣短、心跳快、出汗、食欲減退。1～2周后膿腫破入支氣管，突然咳出大量膿痰，1天可多達數(shù)百毫升，因有厭氧菌感菌感染，痰有臭味，靜置后分為3層，由上而下為泡沫、黏液及膿渣。膿排出后，全身癥狀好轉，體溫下降等。

體檢發(fā)現(xiàn)患側局部胸廓塌陷，肋間隙變窄，呼吸運動減弱，叩診呈濁音，語顫增強，呼吸音減低或出現(xiàn)啰音，多數(shù)患者合并杵狀指趾。

但是慢性肺膿腫的癥狀時輕時重，主要是咳嗽、咳膿痰，不少有咯血，從痰帶血至大咯血，間斷發(fā)熱及胸痛等。因長期慢性中毒及消耗，不少患者出現(xiàn)消瘦、貧血。個別有腦、肝、腎轉移膿腫。慢性膿腫常有不規(guī)則治療史，病變穩(wěn)定時情況稍好轉?？捎芯裎?，營養(yǎng)不良，體重減輕的表現(xiàn)。

慢性肺膿腫由于胸膜粘連，粘連中形成側支循環(huán)，血流方向是自血壓較高的胸壁體循環(huán)流向血壓較低的肺循環(huán)。臨床在其體表部可聽到收縮期加重的連續(xù)性血管雜音。

血液檢查

急性的肺膿腫白細胞會明顯增多，但是慢性肺膿腫患者的白細胞無明顯改變，但可有輕度貧血。

X光線

主要呈空洞病變，多有液平。內外壁界限清楚，并有較長的纖維索條通向四周。同時有肺部慢性炎癥、新的播散病灶、肺部纖維化或團塊狀致密陰影。并發(fā)膿胸、膿氣胸。

與一般的肺膿腫相比，肺部的病變速度和病變幅度都比較小。

但是慢性肺膿腫由于是急性肺膿腫發(fā)展而成的，診斷難度并不是十分高，但是要準備把握肺膿腫什么時候發(fā)展為慢性，卻是一件難度很高的事情，一般來說，當肺膿腫的癥狀反復出現(xiàn)，時好時壞，治療的時間延長甚至超出正常范圍，就可以考慮是不是發(fā)展成了慢性的肺膿腫。