肺氣腫不同檢查方法的作用

肺氣腫病情的發(fā)展非常復雜，加上有并發(fā)癥，其發(fā)病又與許多的炎癥有關，檢查的方法和次數都是比較多的，不同時期的不同的檢查手段能夠確認的東西也不一樣，有些是為了確診的，有些是為了觀察病情發(fā)展的，有些是防止病癥蔓延的，所以即使是同樣的檢查，也可能要反復地做。

血常規(guī)檢查

血液白細胞計數及中性粒細胞均顯著增加，總數可達2萬～3萬/mm3，中性粒細胞在80%～90%以上。慢性肺膿腫患者的白細胞無明顯改變，但可有輕度貧血。

細菌培養(yǎng)藥敏試驗

痰液涂片革蘭氏染色檢查、痰液培養(yǎng)、包括厭氧菌培養(yǎng)和細菌藥物敏感試驗，有助于確定病原體和選擇有效的抗生素治療還可以判別肺膿腫是否為血源性的。

胸部X線檢查

胸部X線檢查是肺膿腫的主要診斷方法。由于膿腫有向不同葉蔓延的特點，可波及多葉甚至全肺。并發(fā)膿胸者，患側胸部呈大片濃密陰影；若伴發(fā)氣胸則可見液平面。此檢查方法能確認肺膿腫的發(fā)展的狀況，確認病情，還能檢查是否有其他并發(fā)癥發(fā)生或是發(fā)生的危險系數高不高。

CT檢查

斷層（包括CT）可更好了解病變范圍、部位、空腔情況。少數膿腫內膿液未排出，表現為圓形塊影，但在可見內有小空洞，真正呈實塊的不多，易誤為腫瘤。纖維化明顯的肺體積縮小，支氣管完全閉塞可有肺不張?？梢娙~間胸膜增厚。膿腫破向胸腔形成膿胸或膿氣胸，片上有相應改變。

纖維支氣管鏡檢查

檢查目的：①除外支氣管內的異物及腫瘤，如有異物即可取出，疑有腫瘤的行活檢及刷片。②了解支氣管內情況，一般可見支氣管充血、水腫、炎性或瘢痕性狹窄，便于進一步決定治療方式，已有瘢痕狹窄的，遠端肺可能有支擴或不張，多需要手術。③了解膿來源，明確病變部位，同時吸膿，注入支氣管擴張劑及抗生素等。這種治療性的檢查每周可以進行1次。也可經支氣管活檢孔放入細導管至膿腔內吸膿及注藥，效果更好。④細菌學診斷不清或結核不能除外的，可以從支氣管深部取分泌物查結核菌及一般菌培養(yǎng)和藥物敏感試驗。

支氣管造影

肺膿腫的支氣管改變是相當明顯的，支氣管造影可了解病變部位及范圍，發(fā)現平片未見到或斷層上也不明確的病變，對確定治療原則及手術方式有幫助。造影能見到擴張的支氣管，充盈的膿腔，支氣管的扭曲變形、狹窄及支氣管胸膜瘺。肺膿腫的特點“三多”在造影中可以見到，即：①多房的膿腔，由不規(guī)則的竇道相通；②多支引流，即一膿腔有1支以上的支氣管引流；③多葉侵犯。