小兒咳嗽的5種癥狀表現

最近一段時間，冷熱交替，天氣的變化使嬌嫩的寶寶容易感冒、咳嗽，其中80%是由病毒或氣候變化引發的，顯然，如果盲目給寶寶用抗菌素有害無益。用止咳化痰藥對其中的部分咳嗽固然能起到一定的作用，但會影響寶寶食欲，寶寶胃口差了，營養跟不上，抵抗力也會差。寶寶咳嗽，除了針對病因進行治療外，應用飲食療法可以起到輔助治療的效果，并且，按照中醫辨證食療，能取得事半功倍的效果。

大體上寶寶咳嗽分以下5種。

風寒咳嗽：咳嗽，咽癢，咳痰清稀，鼻塞疏清涕等，且舌苔是白的，治宜宣肺散寒止咳。

風熱咳嗽：咳嗽，痰黃黏稠，鼻流濁涕，咽紅口干等，且舌苔是黃、紅。治宜疏風清熱，化痰止咳。

氣虛咳嗽：咳嗽日久不愈，咳聲無力，痰液清稀，面白多汗等。治宜健脾益氣，補肺止咳。

痰溫咳嗽：咳嗽痰多，痰液清稀，早晚咳重，常伴有食欲不振、口水較多等癥。 治宜燥濕化痰。

痰熱咳嗽：咳嗽，吐黃痰，伴口渴、唇紅、尿黃、便干等癥。治宜清熱化痰。

各種鼻、咽、喉疾病引起咳嗽

此類疾病在臨床中統稱為鼻后滴流綜合征，是一種常見引起慢性咳嗽的疾病，現命名其為“上氣道咳嗽綜合征”。它的的特點是發作性或持續性咳嗽，以白天咳嗽為主，入睡后較少咳嗽；鼻后滴流和（或）咽后壁黏液附著感；有鼻炎、鼻竇炎、鼻息肉或慢性咽喉炎等病史；檢查發現咽后壁有黏液附著、鵝卵石樣觀。普通感冒引起咳嗽也可能是鼻后滴流刺激所致。普通感冒可被認為是一種鼻后滴流綜合征。由于普通感冒是人類最常見的疾病，故鼻后滴流綜合征是引起咳嗽最常見的原因之一。近年來隨著氣候變遷，大氣污染加重，患者疊進感冒藥、濫用抗生素等，使本病發病日趨增多。

胃食管反流性咳嗽

咳嗽是胃食管反流最常見的食管外癥狀之一，其次為咽球感和（或）咽部異物感、咽喉灼痛、聲音嘶啞。其咳嗽多為刺激性干咳，亦可表現為有痰的咳嗽。絕大多數為白天咳嗽，個別表現為夜間咳嗽，常伴胃灼熱、反酸及胸痛、惡心等消化系統癥狀。但臨床上也有不少患者完全沒有反流癥狀，咳嗽是其唯一的臨床表現。24H食道PH監測可以診斷。其機理不清，可能與咽、喉、氣管的咳嗽受體受反流物刺激有關。使用制酸劑或促胃腸動力藥（如嗎丁啉）或H2受體阻止劑、質子泵抑制劑可迅速減輕，但明顯改善需5個月。中藥辨證治療對緩解病情效果較為明顯。

“哮喘”引起咳嗽

此“喘”非彼“喘”，具有喘的實質而無喘的表現。如果咳嗽超過2個月，則應考慮咳嗽變異型哮喘的可能。此病易誤診為慢性支氣管炎，兩者均以咳嗽為唯一或主要癥狀，胸部X線檢查無明顯異常，且都有自行緩解期。前者常有蕁麻疹、皮膚濕疹、過敏性鼻炎等過敏性疾病。過敏原皮膚試驗常對一種或數種抗原呈陽性反應。其咳嗽性質不同，前者異常劇烈，持續不解，以陣發性痙攣性干咳為主，偶有少量粘痰，夜間或晨起發作，影響睡眠，冷空氣或運動誘發加重，抗炎、化痰止咳藥無效。支氣管激發試驗或舒張試驗陽性。

嗜酸粒細胞性支氣管炎引起咳嗽

由嗜酸粒細性支氣管炎引起的慢性咳嗽臨床表現特征多為慢性刺激性干咳或咳少許黏痰，可在白天或夜間咳嗽，部分患者對油煙、灰塵、異味或冷空氣比較敏感，常為咳嗽的誘發因素。誘導痰中嗜酸粒細胞增多，肺通氣功能正常，無氣道高反應性，糖皮質激素治療效果良好。就診前患者多數病程超過3個月，甚至長達數年以上。部分患者與吸入變應原有關，如塵螨、花粉、蘑菇孢子等，也有與職業性接觸化學試劑或化學制品有關，如橡膠手套、丙烯酸鹽等。