阻塞性肺氣腫的診斷要點

阻塞性肺氣腫是指終末細支氣管遠端部分（包括呼吸性細支氣管、肺泡管、肺泡囊和肺泡）膨脹，井伴有氣腔壁的破壞的病理狀態。阻塞性肺氣腫患者有多年的咳嗽、咯痰史，癥狀多年在冬季加重。隨著病性發展，逐漸出現氣短、氣促、胸悶、勞累后加重。合并急性呼吸道感染時，咳嗽、咯痰、氣急明顯迅速加重，并可出現呼葉困難、紫紺及肺動脈高壓癥。病情進展至后期，可導臻呼呼衰竭和右心衰竭。

[臨床表現]

1、合并急性呼吸道感染時，咳嗽、咯痰、氣急明顯迅速加重，并可出現呼葉困難、紫紺及肺動脈高壓癥。

2、有多年的咳嗽、咯痰史，癥狀多年在冬季加重。隨著病性發展，逐漸出現氣短、氣促、胸悶、勞累后加重。

3、病情進展至后期，可導臻呼呼衰竭和右心衰竭。

[診斷]

①、40歲以上中老年人，有慢性咳嗽、喘息病史，伴見氣促、呼吸困難、紫紺等逐漸加重的體征。

②、胸廓呈桶狀胸，‘肺部叩診呈過清音，肝濁音界下降，呼吸音及晤音減弱，呼氣延長，雙肺有時可聞及干、濕羅音。心濁音界變小，心音低鈍遙遠。

③、x線檢查：雙肺透明度增高。肺野外帶血管紋理細直、稀疏。心影垂直狹長，膈穹窿變扁平。

④、肺功能測定：殘氣量/肺總量超過35%。第1秒肺活量/肺活量值低于60%，或最大通氣量占預計值的80%以下。氣體分布不勻，肺泡氣濃度高于2.5%。

⑤、本病應與彌漫性肺間質纖維化、慢性肺源性心臟病等疾病鑒別。