干咳癥狀的臨床表現(xiàn)和初步診斷?

咳嗽無痰或痰量甚少，稱為干性咳嗽，簡(jiǎn)稱干咳，常見于急性咽喉炎、急性氣管炎的初期、胸膜炎、輕癥肺結(jié)核等。大多數(shù)慢性干咳屬于過敏性咳嗽，或過敏性支氣管炎。過敏性咳嗽病的發(fā)病原因錯(cuò)綜復(fù)雜，但主要包括兩個(gè)方面，即過敏性咳嗽病患者的體質(zhì)和環(huán)境因素。患者的體質(zhì)包括“遺傳素質(zhì)”、免疫狀態(tài)、精神心理狀態(tài)、內(nèi)分泌和健康狀況等主觀條件，是患者易感過敏性咳嗽的重要因素。

診斷：

如果咳嗽是陣發(fā)性的干咳、用抗生素?zé)o效，伴有咽喉癢、不伴發(fā)熱，怕冷空氣怕煙霧，夜間加重，如果CT或X線檢查沒有異常，那就很可能是過敏性咳嗽，也叫咳嗽變異性哮喘或者過敏性支氣管炎。

如果干咳的同時(shí)伴有搓鼻子、揉眼睛、打噴嚏、流鼻涕和鼻塞等過敏性鼻炎的癥狀，那就可能是過敏性鼻炎引起的過敏性咳嗽，也叫過敏性鼻-支氣管炎。

1、咽炎 慢性咽炎是常見的咽部疾病，其突出的癥狀是刺激性干咳。患者因咽部有瘙癢感及不適感，常作廓清咽部的干咳，而且在講話時(shí)癥狀更為明顯，每于飲水后或作吞咽運(yùn)作后可減輕癥狀。大多繼發(fā)于上吸呼道感染性病變，或經(jīng)常吸煙，酗酒者以及從事某些接觸有害粉塵或氣體者中較常見。

咽部檢查可見咽部充血，咽后壁黏膜表面可以看到有許多擴(kuò)張的毛細(xì)管及少量淋巴濾泡增殖，咽后壁黏膜及從事某些接觸有害粉塵或氣體較常見。

2、喉炎 主要癥狀是聲音嘶啞，早期時(shí)常間歇發(fā)生，每于發(fā)音較多時(shí)出現(xiàn)，如病情加重聲嘶可成持續(xù)，但這無一失音者尚屬罕見。因患者干咳以減輕癥狀。

音接喉黏鏡檢查，慢性單純性喉炎患者多表現(xiàn)喉部黏膜充血，聲帶失去光澤，其上分布有擴(kuò)張的血管，黏液分泌物增多；病情進(jìn)一點(diǎn)加重發(fā)展為慢性增殖性喉炎時(shí)，黏膜明顯增厚呈暗紅色，其邊緣肥厚呈印圓形，發(fā)音時(shí)常呈閉合不全，喉室?guī)СＲ虼鷥敾顒?dòng)而增厚；慢性萎縮性喉炎較少見，咳嗽后常咯出黃綠色的痂皮，喉部有灼熱或痛感。