了解一下肺栓塞的介入療法

介入療法的適應證為心搏驟停、休克、暈厥、昏迷或迅速出現(xiàn)嚴重呼吸困難和難以糾正的低氧血癥；急性肺栓塞并伴有進展性全身低血壓；有溶栓治療禁忌或經(jīng)溶栓治療無效的；有開胸手術禁忌、術后再發(fā)或不愿手術的；高齡，既往有心、肺疾病等。介入療法主要包括置管溶栓術、Amplatz血栓消融術等。急性肺栓塞的介入療法是怎樣的呢？

1、置管溶栓術 指將溶栓導管經(jīng)過股、頸或腋靜脈置入栓塞肺動脈內，將溶栓藥物直接注入血栓內，溶解血栓。置管溶栓術的優(yōu)點是提高局部藥物濃度，減少進入體循環(huán)的藥量，從而大大減輕了全身的副作用，達到安全、有效、快速的溶栓效果，是急性肺栓塞患者優(yōu)先選擇的治療手段。

2、Amplatz血栓消融術 指將Amplatz血栓消融器（美國Bard-Microvena公司，型號CB-7120）通過股靜脈置入到接近血栓部位，利用Amplatz血栓消融器高速旋轉產(chǎn)生的渦流將血栓吸入血栓消融器的ATD管內，由其高速旋轉的葉片（150000rpm）將血栓微粒化，從而迅速解除肺動脈阻塞，降低肺動脈壓，增加心輸出量。Amplatz血栓消融術對亞急性PE患者具有安全、有效、迅速改善癥狀的優(yōu)點。

PE的介入治療一般需要先行下腔靜脈濾器置入術，以防止深靜脈血栓脫落再次形成肺栓塞。

急性肺栓塞如何治療？

急性肺栓塞的手術治療方法，主要為肺動脈血栓摘除術，適合于內科治療失敗或不宜內科治療的大塊肺栓塞。動脈內血栓摘除術可在低溫、心臟停搏的心肺體外循環(huán)下進行，需要良好地顯露肺葉和段支氣管的動脈。術前需先放置下腔靜脈濾器以防止下肢栓子上移。

慢性肺栓塞引起的慢性血栓栓塞性肺動脈高壓者，需選擇肺動脈血栓內膜剝脫術或肺移植術。

過去肺動脈血栓內膜剝脫術的手術死亡率較高，近年來隨著技術水平的提高，肺動脈血栓內膜剝脫術已成為治療慢性肺栓塞的有效手段，中、遠期效果良好，國外報道，手術死亡率僅5%～7%。肺移植手術死亡率高，費用巨大，故宜嚴格掌握適應證。